ST上昇型心筋梗塞患者におけるQT分散と心筋灌流との相関

世界的に、冠動脈疾患 (CAD) は、最も多い死因です。 毎年 700 万人以上が CAD で死亡しており、全死亡の 12.8% を占めています。 ヨーロッパでは男性の 6 人に 1 人、女性の 7 人に 1 人が心筋梗塞で死亡しています。 欧州心臓病学会 (ESC) 諸国の国内登録における STEMI 患者の院内死亡率は、6% から 14% の間で変動します。

ST 上昇型心筋梗塞 (STEMI) は、一般に、管腔内血栓形成および破裂または不安定なプラークの閉塞に起因します 。

STEMI の治療の主な目標は、微小血管の流れを回復し、心筋灌流を維持することです。

急性心筋梗塞 (AMI) の再灌流療法は、危険にさらされた心筋の電気的および機械的完全性を最大限に維持するために、心筋灌流の迅速な回復を達成することを目的としています。 経皮的冠動脈インターベンション (PCI) により、梗塞関連動脈 (IRA) の再疎通の成功率が 90% を超えて増加しました。

心筋再灌流を評価するために、心電図や冠動脈造影などのさまざまなマーカーが利用されています。

標準的な 12 誘導 ECG によって評価される QRS 持続時間の延長は、心室機能障害のマーカーであり、STEMI の予後不良と関連しています。

QT 間隔パラメーターは、心室の均一性を評価し、電気的不安定性を予測するための利用可能な非侵襲的マーカーとして提案される可能性があります。QT 間隔 (QTI) は、QRS 群の開始から T -波; QT分散（QTd）は、最長QTIと最短QTIの差として定義され、心室の電気的活動を反映しています 。 .

後者のパラメーターの延長は、心筋梗塞 (MI) 患者における致命的な不整脈の主な予測因子です。

QTI および QTd パラメータの測定値は心拍数に依存し、補正 QTI (QTc) および QTd (QTcd) と呼ばれる QT 補正式によって補正できます。

心筋赤面グレード (MBG) は、心筋灌流の有効な測定値です。 MBG は、血管造影中の心筋赤面の洗い流しを評価するために使用されます。 グレード 0 は、造影剤が微小血管系に入らないことと定義されます。 グレード 1 の場合、造影剤はゆっくりと入りますが、微小血管系から出ることはできません。 グレード 2 は、微小血管系への出入りの遅延を定義します。 最後に、グレード 3 は微小血管系からの正常な出入りを示します。

心電図は、心筋梗塞の診断と心筋再灌流の評価に必要な、シンプルで迅速かつ非侵襲的なツールであり、まだ調査されていません。 QT分散は、再分極の一般的な異常の大まかなおおよその尺度です。それは心室再分極の不均一性を反映しています。 この測定は、心室回復時間の分散の増加と再分極の延長を伴う不均一性を示す心筋から均一な心筋を区別する試みです。