Correlatie van QT-dispersie met myocardperfusie bij patiënten met myocardinfarct met ST-elevatie behandeld door primaire percutane coronaire interventie

Wereldwijd is coronaire hartziekte (CAD) de meest voorkomende doodsoorzaak. Elk jaar sterven meer dan zeven miljoen mensen aan CAD, goed voor 12,8% van alle sterfgevallen. Elke zesde man en elke zevende vrouw in Europa sterft aan een hartinfarct. De ziekenhuissterfte van STEMI-patiënten in de nationale registers van de landen van de European Society of Cardiology (ESC) varieert tussen 6% en 14%.

ST-elevatie myocardinfarct (STEMI) is meestal het gevolg van intraluminale trombusvorming en occlusie van een gescheurde of onstabiele plaque.

Het belangrijkste doel van de therapie bij STEMI is het herstellen van de microvasculaire flow en het ondersteunen van de myocardiale perfusie.

Reperfusietherapie voor acuut myocardinfarct (AMI) is gericht op het bereiken van een snel herstel van de myocardperfusie om het behoud van de elektrische en mechanische integriteit van het bedreigde myocardium te maximaliseren. Percutane coronaire interventie (PCI) heeft het percentage succesvolle rekanalisatie van infarctgerelateerde slagaders (IRA's) verhoogd tot >90%.

Een verscheidenheid aan markers, waaronder ECG en coronaire angiografie, is gebruikt om myocardiale reperfusie te beoordelen.

De verlenging van de QRS-duur, geëvalueerd door een standaard 12-afleidingen ECG, is een marker van ventriculaire disfunctie en is in verband gebracht met een slechte prognose bij STEMI.

QT-intervalparameters worden mogelijk voorgesteld als beschikbare niet-invasieve markers voor het beoordelen van de ventriculaire homogeniteit en voor het voorspellen van elektrische instabiliteit. QT-interval (QTI) wordt gedefinieerd als het langste interval vanaf het begin van het QRS-complex tot het einde van de T -golf; QT-dispersie (QTd) wordt gedefinieerd als het verschil tussen de langste en kortste QTI en weerspiegelt de elektrische activiteit van de ventrikels. .

De verlenging van de laatste parameter is een belangrijke voorspeller voor fatale aritmie bij patiënten met een myocardinfarct (MI).

De meting van QTI- en QTd-parameters is afhankelijk van de hartslag en kan worden gecorrigeerd door de QT-correctieformules, die de gecorrigeerde QTI (QTc) en QTd (QTcd) worden genoemd.

Myocardiale bloosgraad (MBG) is gevalideerde meting van myocardiale perfusie. De MBG wordt gebruikt om de uitwassing van myocardiale blos tijdens angiografie te beoordelen. Graad 0 wordt gedefinieerd als het falen van het contrastmiddel om de microvasculatuur binnen te dringen. In gevallen van graad 1 komt het contrastmiddel langzaam binnen, maar verlaat het de microvasculatuur niet. Graad 2 definieert het vertraagd binnenkomen en verlaten van de microvasculatuur. Ten slotte geeft graad 3 een normaal in- en uitgaan van de microvasculatuur aan.

ECG is een noodzakelijk, eenvoudig, snel en niet-invasief hulpmiddel voor de diagnose van een myocardinfarct en evaluatie van myocardiale reperfusie die nog moet worden onderzocht. QT-dispersie is een ruwe en benaderende maat voor een algemene afwijking van repolarisatie; het weerspiegelt inhomogeniteit van ventriculaire repolarisatie. Deze meting is een poging om onderscheid te maken tussen myocardium dat homogeen is en myocardium dat inhomogeniteit vertoont, wat gepaard gaat met toegenomen spreiding van de ventriculaire hersteltijden en verlenging van repolarisatie.