Корреляция дисперсии интервала QT с перфузией миокарда у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, перенесших первичное чрескожное коронарное вмешательство

Во всем мире ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее частой причиной смерти. Ежегодно от ИБС умирает более семи миллионов человек, что составляет 12,8% всех смертей. Каждый шестой мужчина и каждая седьмая женщина в Европе умирают от инфаркта миокарда. Госпитальная смертность больных ИМпST в национальных регистрах стран Европейского общества кардиологов (ESC) колеблется от 6% до 14%.

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) обычно возникает в результате образования внутрипросветного тромба и окклюзии разорвавшейся или нестабильной бляшки.

Основной целью терапии ИМпST является восстановление микрососудистого кровотока и поддержание перфузии миокарда.

Реперфузионная терапия при остром инфаркте миокарда (ОИМ) направлена ​​на достижение скорейшего восстановления перфузии миокарда с целью максимального сохранения электрической и механической целостности пораженного миокарда. Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) увеличило частоту успешной реканализации инфаркт-связанных артерий (ИСА) до >90%.

Различные маркеры, включая ЭКГ и коронарографию, использовались для оценки реперфузии миокарда.

Увеличение продолжительности комплекса QRS, оцениваемое по стандартной ЭКГ в 12 отведениях, является маркером желудочковой дисфункции и связано с неблагоприятным прогнозом при ИМпST.

Параметры интервала QT потенциально предлагаются в качестве доступных неинвазивных маркеров для оценки однородности желудочков, а также для прогнозирования электрической нестабильности. Интервал QT (QTI) определяется как самый длинный интервал от начала комплекса QRS до конца T. -волна; Дисперсия QT (QTd) определяется как разница между самым длинным и самым коротким QTI и отражает электрическую активность желудочков. .

Удлинение последнего параметра является основным предиктором фатальной аритмии у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ).

Измерение параметров QTI и QTd зависит от частоты сердечных сокращений и может быть скорректировано формулами коррекции QT, которые называются скорректированными QTI (QTc) и QTd (QTcd).

Степень покраснения миокарда (MBG) является подтвержденным измерением перфузии миокарда. MBG используется для оценки вымывания миокардиального румянца во время ангиографии. Степень 0 определяется как отсутствие поступления контраста в микроциркуляторное русло. В случаях 1 степени контраст медленно поступает, но не выходит из микроциркуляторного русла. Степень 2 определяет задержку входа и выхода из микроциркуляторного русла. Наконец, степень 3 указывает на нормальный вход и выход из микроциркуляторного русла.

ЭКГ является необходимым, простым, быстрым и неинвазивным инструментом для диагностики инфаркта миокарда и оценки реперфузии миокарда, которые еще предстоит исследовать. Дисперсия QT является грубой и приблизительной мерой общей аномалии реполяризации; это отражает неоднородность реполяризации желудочков. Это измерение является попыткой отличить гомогенный миокард от негомогенного миокарда, что сопровождается повышенной дисперсией времени восстановления желудочков и удлинением реполяризации.