Korelacja dyspersji odstępu QT z perfuzją mięśnia sercowego u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST leczonych pierwotną przezskórną interwencją wieńcową

Na całym świecie choroba wieńcowa (CAD) jest najczęstszą przyczyną śmierci. Ponad siedem milionów ludzi umiera każdego roku z powodu CAD, co stanowi 12,8% wszystkich zgonów. Co szósty mężczyzna i co siódma kobieta w Europie umiera z powodu zawału mięśnia sercowego. Śmiertelność wewnątrzszpitalna pacjentów ze STEMI w krajowych rejestrach krajów Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) waha się od 6% do 14%.

Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI) na ogół wynika z tworzenia się skrzepliny w świetle naczynia i niedrożności pękniętej lub niestabilnej blaszki miażdżycowej.

Głównym celem terapii w STEMI jest przywrócenie przepływu mikrokrążenia i utrzymanie perfuzji mięśnia sercowego.

Terapia reperfuzyjna ostrego zawału mięśnia sercowego (AMI) ma na celu szybkie przywrócenie perfuzji mięśnia sercowego w celu maksymalnego zachowania integralności elektrycznej i mechanicznej zagrożonego mięśnia sercowego. Przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) zwiększyła odsetek udanych rekanalizacji tętnic okołozawałowych (IRA) do >90%.

Do oceny reperfuzji mięśnia sercowego wykorzystuje się różne markery, w tym EKG i koronarografię.

Wydłużenie czasu trwania zespołu QRS, oceniane za pomocą standardowego 12-odprowadzeniowego EKG, jest markerem dysfunkcji komorowej i wiąże się ze złym rokowaniem w STEMI.

Parametry odstępu QT są potencjalnie proponowane jako dostępne nieinwazyjne markery do oceny jednorodności komór, jak również do przewidywania niestabilności elektrycznej. Odstęp QT (QTI) definiuje się jako najdłuższy odstęp od początku zespołu QRS do końca T -fala; Dyspersja QT (QTd) jest definiowana jako różnica między najdłuższym i najkrótszym QTI i odzwierciedla aktywność elektryczną komór. .

Wydłużenie tego ostatniego parametru jest głównym predyktorem śmiertelnych zaburzeń rytmu u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego (MI).

Pomiar parametrów QTI i QTd zależy od częstości akcji serca i można go skorygować za pomocą wzorów korekcji QT, które są określane jako skorygowane QTI (QTc) i QTd (QTcd).

Stopień rumienia mięśnia sercowego (MBG) jest zwalidowanym pomiarem perfuzji mięśnia sercowego. MBG służy do oceny wypłukiwania rumienia mięśnia sercowego podczas angiografii. Stopień 0 definiuje się jako niemożność przedostania się środka kontrastowego do mikrokrążenia. W przypadkach 1. stopnia kontrast wchodzi powoli, ale nie wychodzi z układu mikrokrążenia. Stopień 2 określa opóźnione wejście i wyjście z układu mikrokrążenia. Wreszcie stopień 3 wskazuje na prawidłowe wejście i wyjście z układu mikrokrążenia.

EKG jest niezbędnym, prostym, szybkim i nieinwazyjnym narzędziem do diagnozowania zawału mięśnia sercowego i oceny reperfuzji mięśnia sercowego, która wciąż pozostaje do zbadania. Dyspersja odstępu QT jest zgrubną i przybliżoną miarą ogólnej nieprawidłowości repolaryzacji; odzwierciedla niejednorodność repolaryzacji komór. Pomiar ten jest próbą odróżnienia mięśnia sercowego jednorodnego od mięśnia sercowego wykazującego niejednorodność, czemu towarzyszy zwiększona dyspersja czasów regeneracji komór i wydłużenie repolaryzacji