Correlazione della dispersione dell'intervallo QT con la perfusione miocardica nei pazienti con infarto del miocardio con sopraslivellamento del tratto ST trattati con intervento coronarico primario percutaneo

In tutto il mondo, la malattia coronarica (CAD) è la causa più frequente di morte. Oltre sette milioni di persone ogni anno muoiono di CAD, rappresentando il 12,8% di tutti i decessi. Un uomo su sei e una donna su sette in Europa muoiono per infarto del miocardio. La mortalità intraospedaliera dei pazienti con STEMI nei registri nazionali dei paesi della società europea di cardiologia (ESC) varia tra il 6% e il 14%.

L'infarto del miocardio con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) deriva generalmente dalla formazione di un trombo intraluminale e dall'occlusione di una placca rotta o instabile.

L'obiettivo principale della terapia nello STEMI è ripristinare il flusso microvascolare e sostenere la perfusione miocardica.

La terapia di riperfusione per l'infarto miocardico acuto (AMI) mira a ottenere un rapido ripristino della perfusione miocardica per massimizzare la conservazione dell'integrità elettrica e meccanica del miocardio compromesso. L'intervento coronarico percutaneo (PCI) ha aumentato il tasso di ricanalizzazione riuscita delle arterie correlate all'infarto (IRA) a> 90% .

Per valutare la riperfusione miocardica è stata utilizzata una varietà di marcatori tra cui l'ECG e l'angiografia coronarica.

Il prolungamento della durata del QRS, valutato mediante un ECG standard a 12 derivazioni, è un marker di disfunzione ventricolare ed è stato associato a una prognosi infausta nello STEMI.

I parametri dell'intervallo QT sono potenzialmente proposti come marcatori non invasivi disponibili per valutare l'omogeneità ventricolare e per prevedere l'instabilità elettrica. L'intervallo QT (QTI) è definito come l'intervallo più lungo dall'inizio del complesso QRS alla fine del T -onda; La dispersione del QT (QTd) è definita come la differenza tra il QTI più lungo e quello più breve e riflette l'attività elettrica dei ventricoli. .

Il prolungamento di quest'ultimo parametro è un predittore principale per l'aritmia fatale nei pazienti con infarto del miocardio (IM).

La misurazione dei parametri QTI e QTd dipende dalla frequenza cardiaca e può essere corretta mediante le formule di correzione QT, denominate QTI corretto (QTc) e QTd (QTcd).

Il grado di arrossamento miocardico (MBG) è una misurazione validata della perfusione miocardica. Il MBG viene utilizzato per valutare il washout del rossore miocardico durante l'angiografia. Il grado 0 è definito come l'incapacità del mezzo di contrasto di entrare nel microcircolo. Nei casi di grado 1, il contrasto entra lentamente, ma non riesce ad uscire dal microcircolo. Il grado 2 definisce l'ingresso e l'uscita ritardati dalla microvascolarizzazione. Infine, il grado 3 indica normale entrata e uscita dal microcircolo.

L'ECG è uno strumento necessario, semplice, rapido e non invasivo per la diagnosi dell'infarto miocardico e la valutazione della riperfusione miocardica ancora da indagare. La dispersione del QT è una misura approssimativa e approssimativa di un'anomalia generale della ripolarizzazione; riflette la disomogeneità della ripolarizzazione ventricolare. Questa misurazione è un tentativo di distinguere tra miocardio omogeneo da miocardio che mostra disomogeneità, che è accompagnata da una maggiore dispersione dei tempi di recupero ventricolare e prolungamento della ripolarizzazione