Korrelation der QT-Dispersion mit der myokardialen Perfusion bei Patienten mit Myokardinfarkt mit ST-Hebung, die durch primäre perkutane Koronarintervention behandelt wurden

Weltweit ist die koronare Herzkrankheit (KHK) die häufigste Todesursache. Über sieben Millionen Menschen sterben jedes Jahr an KHK, was 12,8 % aller Todesfälle entspricht. Jeder sechste Mann und jede siebte Frau in Europa sterben an einem Herzinfarkt. Die Krankenhaussterblichkeit von STEMI-Patienten in den nationalen Registern der Länder der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) variiert zwischen 6 % und 14 %.

Ein Myokardinfarkt mit ST-Hebung (STEMI) resultiert im Allgemeinen aus der Bildung eines intraluminalen Thrombus und dem Verschluss einer gerissenen oder instabilen Plaque.

Das Hauptziel der Therapie bei STEMI ist die Wiederherstellung des mikrovaskulären Flusses und die Aufrechterhaltung der myokardialen Perfusion.

Die Reperfusionstherapie bei akutem Myokardinfarkt (AMI) zielt darauf ab, eine sofortige Wiederherstellung der myokardialen Perfusion zu erreichen, um die Erhaltung der elektrischen und mechanischen Integrität des gefährdeten Myokards zu maximieren. Die perkutane Koronarintervention (PCI) hat die Rate der erfolgreichen Rekanalisation von Infarkt-assoziierten Arterien (IRAs) auf >90 % erhöht.

Eine Vielzahl von Markern, einschließlich EKG und Koronarangiographie, wurden verwendet, um die myokardiale Reperfusion zu beurteilen.

Die Verlängerung der QRS-Dauer, bewertet durch ein Standard-EKG mit 12 Ableitungen, ist ein Marker für eine ventrikuläre Dysfunktion und wurde mit einer schlechten Prognose bei STEMI in Verbindung gebracht.

QT-Intervall-Parameter werden möglicherweise als verfügbare nicht-invasive Marker zur Beurteilung der ventrikulären Homogenität sowie zur Vorhersage der elektrischen Instabilität vorgeschlagen. Das QT-Intervall (QTI) ist definiert als das längste Intervall vom Beginn des QRS-Komplexes bis zum Ende des T -Welle; Die QT-Dispersion (QTd) ist definiert als die Differenz zwischen dem längsten und dem kürzesten QTI und spiegelt die elektrische Aktivität der Ventrikel wider . .

Die Verlängerung des letztgenannten Parameters ist ein Hauptprädiktor für tödliche Arrhythmie bei Patienten mit Myokardinfarkt (MI).

Die Messung der QTI- und QTd-Parameter hängt von der Herzfrequenz ab und kann durch die QT-Korrekturformeln korrigiert werden, die als korrigiertes QTI (QTc) und QTd (QTcd) bezeichnet werden.

Myokardialer Rötungsgrad (MBG) ist eine validierte Messung der myokardialen Perfusion . Das MBG wird verwendet, um das Auswaschen der myokardialen Röte während der Angiographie zu beurteilen. Grad 0 ist definiert als das Versagen des Kontrastmittels, in die Mikrovaskulatur einzudringen. Bei Grad-1-Fällen tritt das Kontrastmittel langsam ein, verlässt aber die Mikrovaskulatur nicht. Grad 2 definiert den verzögerten Eintritt und Austritt aus dem Mikrogefäßsystem. Grad 3 schließlich weist auf einen normalen Eintritt und Austritt aus dem Mikrogefäßsystem hin .

Das EKG ist ein notwendiges, einfaches, schnelles und nicht-invasives Instrument zur Diagnose eines Myokardinfarkts und zur Beurteilung einer myokardialen Reperfusion, die noch untersucht werden muss . Die QT-Dispersion ist ein grobes und ungefähres Maß für eine allgemeine Anomalie der Repolarisation; es spiegelt die Inhomogenität der ventrikulären Repolarisation wider. Diese Messung ist ein Versuch, ein homogenes Myokard von einem Inhomogenität aufweisenden Myokard zu unterscheiden, die mit einer erhöhten Streuung der ventrikulären Erholungszeiten und einer Verlängerung der Repolarisation einhergeht