Korrelation mellan QT-dispersion och myokardperfusion hos patienter med hjärtinfarkt med ST-höjning som behandlats med primär per kutan kranskärlsintervention

I världen är kranskärlssjukdom (CAD) den vanligaste dödsorsaken. Över sju miljoner människor dör varje år av CAD, vilket står för 12,8 % av alla dödsfall. Var sjätte man och var sjunde kvinna i Europa dör av hjärtinfarkt. Dödligheten på sjukhus för STEMI-patienter i de nationella registren i länderna i European Society of Cardiology (ESC) varierar mellan 6 % och 14 %.

Hjärtinfarkt med ST-förhöjning (STEMI) resulterar i allmänhet från intraluminal trombbildning och ocklusion av ett sprucket eller instabilt plack.

Huvudmålet med terapi vid STEMI är att återställa mikrovaskulärt flöde och upprätthålla myokardperfusionen.

Reperfusionsterapi för akut hjärtinfarkt (AMI) syftar till att uppnå omedelbart återställande av myokardperfusion för att maximera bevarandet av den elektriska och mekaniska integriteten hos det äventyrade myokardiet. Perkutan kranskärlsintervention (PCI) har ökat graden av framgångsrik rekanalisering av infarktrelaterade artärer (IRA) till >90 %.

En mängd olika markörer inklusive EKG och kranskärlsangiografi har använts för att bedöma myokardreperfusion.

Förlängningen av QRS-durationen, utvärderad med ett standard 12-avlednings-EKG, är en markör för ventrikulär dysfunktion och har associerats med en dålig prognos vid STEMI.

QT-intervallparametrar föreslås potentiellt som tillgängliga icke-invasiva markörer för att bedöma ventrikulär homogenitet såväl som för att förutsäga elektrisk instabilitet. QT-intervall (QTI) definieras som det längsta intervallet från början av QRS-komplexet till slutet av T -Vinka; QT-dispersion (QTd) definieras som skillnaden mellan den längsta och kortaste QTI, och återspeglar den elektriska aktiviteten i ventriklarna. .

Förlängningen av den senare parametern är en huvudprediktor för dödlig arytmi hos patienter med hjärtinfarkt (MI).

Mätningen av QTI- och QTd-parametrar är beroende av hjärtfrekvensen och kan korrigeras med QT-korrigeringsformlerna, som kallas korrigerad QTI (QTc) och QTd (QTcd).

Myocardial blush grade (MBG) är en validerad mätning av myokardperfusion. MBG används för att bedöma utspolningen av myokardrodnad under angiografi. Grad 0 definieras som kontrastens misslyckande att komma in i mikrovaskulaturen. I grad 1 fall kommer kontrasten långsamt in, men misslyckas med att lämna mikrovaskulaturen. Grad 2 definierar försenat in- och utträde från mikrovaskulaturen. Slutligen, grad 3 indikerar normal in- och utträde från mikrovaskulaturen.

EKG är ett nödvändigt, enkelt, snabbt och icke-invasivt verktyg för diagnos av hjärtinfarkt och utvärdering av hjärtreperfusion som ännu inte utreds. QT-spridning är ett grovt och ungefärligt mått på en allmän abnormitet av repolarisering; det återspeglar inhomogenitet av ventrikulär repolarisation. Denna mätning är ett försök att skilja mellan myokardium som är homogent från myokardium som uppvisar inhomogenitet, vilket åtföljs av ökad spridning av de ventrikulära återhämtningstiderna och förlängning av repolarisering