Korrelasjon av QT-dispersjon med myokardperfusjon hos pasienter med ST-elevasjon hjerteinfarkt behandlet med primær per kutan koronar intervensjon

På verdensbasis er koronararteriesykdom (CAD) den hyppigste dødsårsaken. Over syv millioner mennesker dør hvert år av CAD, noe som utgjør 12,8 % av alle dødsfall. Hver sjette mann og hver syvende kvinne i Europa dør av hjerteinfarkt. Dødeligheten på sykehus for STEMI-pasienter i de nasjonale registrene til landene i European Society of Cardiology (ESC) varierer mellom 6 % og 14 %.

ST-elevasjonsmyokardinfarkt (STEMI) skyldes vanligvis intraluminal trombedannelse og okklusjon av et sprukket eller ustabilt plakk.

Hovedmålet med terapi i STEMI er å gjenopprette mikrovaskulær flyt og opprettholde myokardperfusjonen.

Reperfusjonsterapi for akutt hjerteinfarkt (AMI) er rettet mot å oppnå rask gjenoppretting av myokardperfusjon for å maksimere bevaring av den elektriske og mekaniske integriteten til det truede myokardiet. Perkutan koronar intervensjon (PCI) har økt frekvensen av vellykket rekanalisering av infarktrelaterte arterier (IRA) til >90 %.

En rekke markører inkludert EKG og koronar angiografi har blitt brukt for å vurdere myokardial reperfusjon.

Forlengelsen av QRS-varigheten, evaluert ved et standard 12-avlednings-EKG, er en markør for ventrikulær dysfunksjon og har vært assosiert med en dårlig prognose ved STEMI.

QT-intervallparametere er potensielt foreslått som tilgjengelige ikke-invasive markører for å vurdere ventrikulær homogenitet så vel som for å forutsi elektrisk ustabilitet. QT-intervall (QTI) er definert som det lengste intervallet fra begynnelsen av QRS-komplekset til slutten av T. -bølge; QT-dispersjon (QTd) er definert som forskjellen mellom den lengste og korteste QTI, og reflekterer den elektriske aktiviteten til ventriklene. .

Forlengelsen av sistnevnte parameter er en hovedprediktor for fatal arytmi hos pasienter med hjerteinfarkt (MI).

Målingen av QTI- og QTd-parametere er avhengig av hjertefrekvens og kan korrigeres ved hjelp av QT-korreksjonsformlene, som kalles korrigert QTI (QTc) og QTd (QTcd).

Myocardial blush grade (MBG) er validert måling av myokardperfusjon. MBG brukes til å vurdere utvaskingen av myokardrødme under angiografi. Grad 0 er definert som at kontrasten ikke kommer inn i mikrovaskulaturen. I grad 1 tilfeller kommer kontrasten sakte inn, men klarer ikke å forlate mikrovaskulaturen. Grad 2 definerer forsinket inn- og utgang fra mikrovaskulaturen. Til slutt, karakter 3 indikerer normal inn- og utgang fra mikrovaskulaturen.

EKG er et nødvendig, enkelt, raskt og ikke-invasivt verktøy for diagnostisering av hjerteinfarkt og evaluering av myokard reperfusjon som fortsatt skal undersøkes. QT-spredning er et grovt og omtrentlig mål på en generell abnormitet ved repolarisering; det gjenspeiler inhomogenitet av ventrikulær repolarisering. Denne målingen er et forsøk på å skille mellom myokard som er homogent fra myokard som viser inhomogenitet, som er ledsaget av økt spredning av de ventrikulære restitusjonstider og forlengelse av repolarisering