Homestead Landbrug og Ernæringsprojekt (HANU)

HANU sigter mod at udvikle, implementere og evaluere ernæringsfølsomme interventioner blandt småhusholdninger på landet i Rufiji Tanzania med det mål at forbedre ernæringsstatus og sundhed for små børn og kvinder i den reproduktive alder. Specifikt vil HANU engagere landbrugsudvidelsesarbejdere (AEW'er) og samfundssundhedsarbejdere (CHW'er) til at levere en integreret homestead-fødevareproduktion, ernæringsrådgivning og folkesundhedsintervention.

Husstande, der modtager interventionen, vil modtage (1) Interventioner for at fremme produktionen af ​​husholdningsfødevarer, øge landbrugsproduktionen og fødevarediversiteten, (2) ernæringsrådgivning, herunder lokalt tilpassede instruktioner om blandingen og mængden af ​​mad, der er egnet til børn i alderen 6-24 måneder, og (3) en sundhedsfokuseret intervention, herunder information om tilskud af mikronæringsstoffer, integreret håndtering af børnesygdomme og forebyggelse og håndtering af børns underernæring med fokus på de første 1.000 dage. Interventionen vil omfatte information om dyrkning af næringsrige afgrødesorter, bedste praksis for havearbejde i hjemmet, rent vand, sanitet og hygiejnepraksis (WASH), amning og supplerende fodring, diætindtag og ernæring og andre grundlæggende folkesundhedsbudskaber. Der er to leveringsmekanismer for interventionen: landmandsskoler og husholdningsbesøg. Husstandsbesøg udføres cirka hver anden måned separat af AEW'er og CHW'er. Feltskoler afholdes cirka hver anden måned og overværes af både AEW'er og CHW'er. Husstande, der er tilmeldt interventionen, vil også modtage landbrugsinput såsom frø, gødning og vandkander.

Gennem denne pakke af interventioner sigter HANU på at adressere de tre primære veje til at påvirke ernæring gennem landbruget: køn, indkomst og forbrug. Interventionerne er designet til at øge kvinders input til beslutningstagning om afgrødeproduktion og fødevareforbrug, børnemad, brug af indkomst, WASH-praksis, viden om ernæring og sunde kostvaner; og hjemmehavefærdigheder. Det har også til formål at adressere markedsbarrierer for produktion af husholdningsfødevarer ved at forbinde deltagere med landbrugstjenester og hjælpe med at generere indkomst gennem afgrødeproduktion.

Effekterne af interventionen vil blive evalueret gennem et klynge-randomiseret studiedesign. Ti landsbyer vil blive tilfældigt udvalgt og parret baseret på beliggenhed, nærhed til vand og befolkningsstørrelse. En landsby i hvert par vil blive tilfældigt tildelt til at modtage interventionen (i alt fem landsbyer) og en til kontrolgruppen (i alt fem landsbyer). Cirka 500 husstande i hver arm vil blive screenet, givet samtykke og tilmeldt. Data vil blive indsamlet af trænede interviewere ved hjælp af undersøgelser administreret med elektroniske tablets på tre tidspunkter, én gang ved baseline, én gang 12 måneder efter interventionsimplementering og én gang ca. 36 måneder efter interventionsimplementering. Antropometriske målinger af kvinder og små børn vil blive taget på tre tidspunkter. Hæmoglobin for kvinder og små børn vil blive målt blandt en undergruppe af undersøgelsespopulationen på tre tidspunkter.

Kvalitative metoder vil blive brugt til at udforske barrierer for at adoptere den adfærd, der fremmes gennem interventionen. En fokusgruppediskussion med undersøgelsesdeltagere i hver interventionslandsby vil blive gennemført for at udforske deltagernes erfaringer med interventionerne, herunder centrale udfordringer. Otte nøgleinformantinterviews vil yderligere vurdere bæredygtighedsaspekter af interventionen.

Det er muligt, at vedtagelsen af ​​hjemmehavearbejde og anden positiv ernærings- og sundhedsadfærd kan smitte af på nabohusholdninger. Derfor vil denne undersøgelse også vurdere potentielle afsmittende effekter af interventionen. I hver interventionslandsby vil husstande, der ikke modtog interventionen, blive tilmeldt for at vurdere potentielle afsmittende effekter af interventionen ved brug af en kvantitativ undersøgelse. Ca. 450 husstande vil blive tilmeldt, og data vil blive indsamlet på to tidspunkter 12 måneder efter interventionsimplementering og 36 måneder efter interventionsimplementering. En fokusgruppediskussion i hver interventionslandsby blandt husstande, der ikke modtog interventionen, vil blive gennemført for yderligere at udforske afsmitningseffekter.