Homesteadin maatalous- ja ravitsemusprojekti (HANU)

HANU pyrkii kehittämään, toteuttamaan ja arvioimaan ravitsemusherkkiä interventioita maaseudun pienviljelijöiden kotitalouksissa Rufijissa Tansaniassa tavoitteenaan parantaa pienten lasten ja lisääntymisikäisten naisten ravitsemustilaa ja terveyttä. Erityisesti HANU ottaa mukaan maatalouden laajennustyöntekijät (AEW) ja yhteisön terveystyöntekijät (CHW) tarjoamaan integroitua kotitilan ruoantuotantoa, ravitsemusneuvontaa ja kansanterveystoimia.

Interventiota saavat kotitaloudet saavat (1) interventioita kotitilan ruokatuotannon edistämiseksi, maataloustuotannon ja elintarvikkeiden monimuotoisuuden lisäämiseksi, (2) ravitsemusneuvontaa, mukaan lukien paikallisesti räätälöidyt ohjeet 6-24 kuukauden ikäisille lapsille sopivan ruoan sekoituksesta ja määrästä, ja (3) terveyteen keskittyvä toimenpide, mukaan lukien tiedot hivenravinteiden täydentämisestä, lasten sairauksien integroidusta hoidosta sekä lasten aliravitsemuksen ehkäisystä ja hallinnasta keskittyen ensimmäisiin 1 000 päivään. Interventio sisältää tietoa ravinnerikkaiden viljelykasvilajikkeiden viljelystä, kotipuutarhanhoidon parhaista käytännöistä, turvavedestä, sanitaatio- ja hygieniakäytännöistä (WASH), imetyksestä ja täydennysruokinnasta, ravinnon saannista ja ravinnosta sekä muista kansanterveyden perusviesteistä. Interventiossa on kaksi toteutusmekanismia: viljelijöiden peltokoulut ja kotitalouksien vierailut. AEW:t ja CHW:t tekevät kotikäyntejä noin kahden kuukauden välein erikseen. Kenttäkouluja pidetään noin kahden kuukauden välein, ja niihin osallistuvat sekä AEW:t että CHW:t. Interventioon ilmoittautuneet kotitaloudet saavat myös maatalouden tuotantopanoksia, kuten siemeniä, lannoitteita ja kastelukannuja.

Tämän toimenpidepaketin avulla HANU pyrkii käsittelemään kolmea ensisijaista tapaa vaikuttaa ravitsemukseen maatalouden kautta: sukupuoli, tulot ja kulutus. Interventiot on suunniteltu lisäämään naisten panosta päätöksentekoon kasvinviljelyn ja ruoan kulutuksen, lasten ruokinnan, tulonkäytön, WASH-käytäntöjen, ravitsemustietoisuuden ja terveellisten ruokavalioiden suhteen; ja kotipuutarhanhoitotaidot. Se pyrkii myös poistamaan kotitilan ruokatuotannon markkinaesteitä yhdistämällä osallistujat maatalouspalveluihin ja auttamalla tuottamaan tuloja kasvinviljelyn kautta.

Intervention vaikutuksia arvioidaan klusterisatunnaistetulla tutkimussuunnitelmalla. Kymmenen kylää valitaan satunnaisesti ja paritetaan sijainnin, veden läheisyyden ja väestön koon perusteella. Yksi kylä kustakin parista jaetaan satunnaisesti vastaanottamaan interventio (yhteensä viisi kylää) ja yksi kontrolliryhmään (yhteensä viisi kylää). Noin 500 kotitaloutta kussakin haarassa seulotaan, hyväksytään ja rekisteröidään. Koulutetut haastattelijat keräävät tiedot sähköisillä tableteilla tehtävillä kyselyillä kolmessa vaiheessa, kerran lähtötilanteessa, kerran 12 kuukauden kuluttua toimenpiteen toteuttamisesta ja kerran noin 36 kuukauden kuluttua toimenpiteen toteuttamisesta. Naisten ja pienten lasten antropometriset mittaukset tehdään kolmessa ajankohtana. Naisten ja pienten lasten hemoglobiini mitataan tutkimuspopulaation alajoukosta kolmessa ajankohtana.

Laadullisten menetelmien avulla tutkitaan esteitä interventiolla edistetyn käyttäytymisen omaksumiselle. Jokaisessa interventiokylässä järjestetään yksi fokusryhmäkeskustelu tutkimuksen osallistujien kanssa, jotta tutkitaan osallistujien kokemuksia interventioista, mukaan lukien keskeiset haasteet. Kahdeksassa keskeisessä informanttihaastattelussa arvioidaan interventin kestävyysnäkökohtia.

On mahdollista, että kotipuutarhanhoitokäytäntöjen ja muiden positiivisten ravitsemus- ja terveyskäyttäytymisten omaksuminen leviää naapuritalouksiin. Siksi tässä tutkimuksessa arvioidaan myös toimenpiteen mahdollisia heijastusvaikutuksia. Jokaisessa interventiokylässä kotitaloudet, jotka eivät saaneet interventiota, rekisteröidään arvioimaan intervention mahdollisia heijastusvaikutuksia kvantitatiivisen tutkimuksen avulla. Noin 450 kotitaloutta otetaan mukaan ja tietoja kerätään kahdessa vaiheessa 12 kuukautta toimenpiteen toteuttamisen jälkeen ja 36 kuukautta toimenpiteen toteuttamisen jälkeen. Jokaisessa interventiokylässä käydään yksi fokusryhmäkeskustelu niiden kotitalouksien kesken, jotka eivät ole saaneet interventiota heijastusvaikutusten tutkimiseksi.