Progetto di agricoltura e nutrizione della fattoria (HANU)

HANU mira a sviluppare, implementare e valutare interventi sensibili alla nutrizione tra le famiglie di piccoli proprietari rurali a Rufiji in Tanzania con l'obiettivo di migliorare lo stato nutrizionale e la salute dei bambini piccoli e delle donne in età riproduttiva. Nello specifico, HANU coinvolgerà gli operatori agricoli (AEW) e gli operatori sanitari della comunità (CHW) per fornire una produzione alimentare integrata in fattoria, consulenza nutrizionale e intervento di salute pubblica.

Le famiglie che ricevono l'intervento riceveranno (1) Interventi per promuovere la produzione alimentare domestica, aumentare la produzione agricola e la diversità alimentare, (2) consulenza nutrizionale, comprese istruzioni adattate a livello locale sulla miscela e la quantità di cibo adatta ai bambini di età compresa tra 6 e 24 mesi, e (3) un intervento incentrato sulla salute, comprese le informazioni sull'integrazione di micronutrienti, la gestione integrata delle malattie infantili e la prevenzione e la gestione della malnutrizione infantile con particolare attenzione ai primi 1.000 giorni. L'intervento includerà informazioni sulla coltivazione di varietà di colture ricche di nutrienti, migliori pratiche per il giardinaggio domestico, acqua potabile, servizi igienico-sanitari e pratiche igieniche (WASH), allattamento al seno e alimentazione complementare, assunzione dietetica e nutrizione e altri messaggi di base sulla salute pubblica. Ci sono due meccanismi di consegna per l'intervento: scuole sul campo degli agricoltori e visite alle famiglie. Le visite alle famiglie sono condotte approssimativamente ogni due mesi separatamente da AEW e CHW. Le scuole sul campo si tengono approssimativamente ogni due mesi e sono frequentate sia da AEW che da CHW. Le famiglie iscritte all'intervento riceveranno anche input agricoli come sementi, fertilizzanti e annaffiatoi.

Attraverso questo pacchetto di interventi, HANU mira ad affrontare i tre percorsi principali dell'impatto sulla nutrizione attraverso l'agricoltura: genere, reddito e consumo. Gli interventi sono progettati per aumentare il contributo delle donne al processo decisionale sulla produzione agricola e il consumo di cibo, l'alimentazione dei bambini, l'uso del reddito, le pratiche WASH, la conoscenza della nutrizione e delle diete sane; e abilità di giardinaggio domestico. Mira inoltre ad affrontare gli ostacoli del mercato alla produzione alimentare domestica collegando i partecipanti con i servizi agricoli e aiutando a generare reddito attraverso la produzione agricola.

Gli effetti dell'intervento saranno valutati attraverso un disegno di studio randomizzato a cluster. Dieci villaggi saranno selezionati casualmente e accoppiati in base alla posizione, alla vicinanza all'acqua e alle dimensioni della popolazione. Un villaggio in ogni coppia sarà assegnato in modo casuale a ricevere l'intervento (totale di cinque villaggi) e uno al gruppo di controllo (totale di cinque villaggi). Saranno esaminate, acconsentite e iscritte circa 500 famiglie in ciascun braccio. I dati saranno raccolti da intervistatori qualificati utilizzando sondaggi somministrati con tablet elettronici in tre punti temporali, una volta al basale, una volta 12 mesi dopo l'implementazione dell'intervento e una volta circa 36 mesi dopo l'implementazione dell'intervento. Le misurazioni antropometriche di donne e bambini piccoli saranno effettuate in tre punti temporali. L'emoglobina per donne e bambini piccoli sarà misurata in un sottogruppo della popolazione dello studio in tre punti temporali.

Saranno utilizzati metodi qualitativi per esplorare gli ostacoli all'adozione dei comportamenti promossi attraverso l'intervento. Verrà condotto un focus group di discussione con i partecipanti allo studio in ciascun villaggio di intervento per esplorare le esperienze dei partecipanti con gli interventi, comprese le sfide chiave. Otto interviste a informatori chiave valuteranno ulteriormente gli aspetti di sostenibilità dell'intervento.

È possibile che l'adozione di pratiche di giardinaggio domestico e altri comportamenti nutrizionali e salutari positivi possano estendersi alle famiglie vicine. Pertanto questo studio valuterà anche i potenziali effetti di ricaduta dell'intervento. In ogni villaggio di intervento, le famiglie che non hanno ricevuto l'intervento saranno arruolate per valutare i potenziali effetti di ricaduta dell'intervento attraverso l'uso di un'indagine quantitativa. Saranno arruolate circa 450 famiglie ei dati saranno raccolti in due momenti 12 mesi dopo l'attuazione dell'intervento e 36 mesi dopo l'attuazione dell'intervento. Sarà condotto un focus group di discussione in ciascun villaggio di intervento tra le famiglie che non hanno ricevuto l'intervento per esplorare ulteriormente gli effetti di ricaduta.