Homestead Jordbruk och Nutrition Project (HANU)

HANU syftar till att utveckla, implementera och utvärdera näringskänsliga insatser bland småbrukshushåll på landsbygden i Rufiji Tanzania med målet att förbättra näringstillståndet och hälsan hos små barn och kvinnor i reproduktiv ålder. Närmare bestämt kommer HANU att engagera jordbruksförlängningsarbetare (AEWs) och community health workers (CHWs) för att tillhandahålla en integrerad matproduktion, näringsrådgivning och folkhälsoinsatser.

Hushåll som tar emot insatsen kommer att få (1) insatser för att främja produktion av gårdsmat, öka jordbruksproduktionen och matmångfalden, (2) näringsrådgivning, inklusive lokalt anpassade instruktioner om blandning och kvantitet av mat som är lämplig för barn i åldrarna 6-24 månader, och (3) en hälsofokuserad intervention, inklusive information om tillskott av mikronäringsämnen, integrerad hantering av barnsjukdomar och förebyggande och hantering av undernäring hos barn med fokus på de första 1 000 dagarna. Interventionen kommer att innehålla information om odling av näringsrika grödor, bästa praxis för trädgårdsskötsel i hemmet, rent vatten, sanitet och hygienrutiner (WASH), amning och kompletterande utfodring, dietintag och näring, och andra grundläggande folkhälsobudskap. Det finns två leveransmekanismer för interventionen: lantbruksskolor och hushållsbesök. Hushållsbesök genomförs ungefär varannan månad separat av AEW och CHW. Fältskolor hålls ungefär varannan månad och besöks av både AEWs och CHWs. Hushåll som är inskrivna i interventionen kommer också att få jordbruksinsatser som frön, gödningsmedel och vattenkannor.

Genom detta paket av interventioner, syftar HANU till att ta itu med de tre primära vägarna för att påverka näring genom jordbruk: kön, inkomst och konsumtion. Insatserna är utformade för att öka kvinnors inflytande i beslutsfattande om växtodling och livsmedelskonsumtion, barnmatning, användning av inkomst, WASH-metoder, kunskap om näring och hälsosam kost; och trädgårdsskicklighet. Det syftar också till att ta itu med marknadsbarriärer för produktion av mat i hembygd genom att koppla deltagarna till jordbrukstjänster och hjälpa till att generera inkomster genom växtodling.

Effekterna av interventionen kommer att utvärderas genom en klusterrandomiserad studiedesign. Tio byar kommer att väljas slumpmässigt och paras ihop baserat på läge, närhet till vatten och befolkningsstorlek. En by i varje par kommer att tilldelas slumpmässigt för att ta emot interventionen (totalt fem byar) och en till kontrollgruppen (totalt fem byar). Cirka 500 hushåll i varje arm kommer att screenas, samtyckas och registreras. Data kommer att samlas in av utbildade intervjuare med hjälp av undersökningar som administreras med elektroniska surfplattor vid tre tidpunkter, en gång vid baslinjen, en gång 12 månader efter interventionens genomförande och en gång cirka 36 månader efter interventionens genomförande. Antropometriska mätningar av kvinnor och små barn kommer att göras vid tre tidpunkter. Hemoglobin för kvinnor och små barn kommer att mätas bland en delmängd av studiepopulationen vid tre tidpunkter.

Kvalitativa metoder kommer att användas för att utforska hinder för att anta de beteenden som främjas genom interventionen. En fokusgruppsdiskussion med studiedeltagare i varje interventionsby kommer att genomföras för att utforska deltagarnas erfarenheter av interventionerna inklusive viktiga utmaningar. Åtta nyckelinformantintervjuer kommer att ytterligare bedöma hållbarhetsaspekter av interventionen.

Det är möjligt att antagandet av trädgårdsskötsel i hemmet och andra positiva kost- och hälsobeteenden kan sprida sig till närliggande hushåll. Därför kommer denna studie också att bedöma potentiella spridningseffekter av interventionen. I varje interventionsby kommer hushåll som inte fick interventionen att registreras för att bedöma potentiella spridningseffekter av interventionen genom att använda en kvantitativ undersökning. Cirka 450 hushåll kommer att registreras och data kommer att samlas in vid två tidpunkter 12 månader efter genomförandet av interventionen och 36 månader efter genomförandet av interventionen. En fokusgruppsdiskussion i varje insatsby bland hushåll som inte fått insatsen kommer att genomföras för att ytterligare utforska spridningseffekter.