Homestead-Landwirtschafts- und Ernährungsprojekt (HANU)

HANU zielt darauf ab, ernährungssensible Interventionen in ländlichen Kleinbauernhaushalten in Rufiji, Tansania, zu entwickeln, umzusetzen und zu evaluieren, mit dem Ziel, den Ernährungszustand und die Gesundheit kleiner Kinder und Frauen im gebärfähigen Alter zu verbessern. Insbesondere wird HANU landwirtschaftliche Berater (AEWs) und kommunale Gesundheitshelfer (CHWs) engagieren, um eine integrierte Lebensmittelproduktion auf dem Bauernhof, Ernährungsberatung und Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit bereitzustellen.

Haushalte, die die Intervention erhalten, erhalten (1) Interventionen zur Förderung der Nahrungsmittelproduktion in Eigenheimen, zur Steigerung der landwirtschaftlichen Produktion und der Nahrungsmittelvielfalt, (2) Ernährungsberatung, einschließlich lokal angepasster Anweisungen zur Mischung und Menge von Nahrungsmitteln, die für Kinder im Alter von 6 bis 24 Monaten geeignet sind, und (3) eine gesundheitsorientierte Intervention, einschließlich Informationen zur Mikronährstoffergänzung, zur integrierten Behandlung von Kinderkrankheiten sowie zur Prävention und Behandlung von Unterernährung bei Kindern mit Schwerpunkt auf den ersten 1.000 Tagen. Die Intervention umfasst Informationen zum Anbau nährstoffreicher Pflanzensorten, bewährte Verfahren für den Hausgartenanbau, sauberes Wasser, sanitäre Einrichtungen und Hygienepraktiken (WASH), Stillen und Ergänzungsnahrung, Nahrungsaufnahme und Ernährung sowie andere grundlegende Botschaften zur öffentlichen Gesundheit. Es gibt zwei Durchführungsmechanismen für die Intervention: Feldschulen für Landwirte und Besuche bei Haushalten. Haushaltsbesuche werden etwa alle zwei Monate getrennt von AEWs und CHWs durchgeführt. Feldschulen finden etwa alle zwei Monate statt und werden sowohl von AEWs als auch von CHWs besucht. Haushalte, die an der Intervention teilnehmen, erhalten außerdem landwirtschaftliche Betriebsmittel wie Saatgut, Dünger und Gießkannen.

Mit diesem Interventionspaket zielt HANU darauf ab, die drei Hauptwege zur Beeinflussung der Ernährung durch die Landwirtschaft anzugehen: Geschlecht, Einkommen und Konsum. Die Interventionen zielen darauf ab, den Einfluss von Frauen in die Entscheidungsfindung über Pflanzenproduktion und Lebensmittelkonsum, Kinderernährung, Einkommensverwendung, WASH-Praktiken, Wissen über Ernährung und gesunde Ernährung zu erhöhen. und Fähigkeiten im Hausgartenbau. Ziel ist es außerdem, Markthindernisse für die Lebensmittelproduktion in Eigenheimen zu beseitigen, indem die Teilnehmer mit landwirtschaftlichen Dienstleistungen vernetzt werden und durch die Pflanzenproduktion zur Einkommensgenerierung beigetragen wird.

Die Auswirkungen der Intervention werden durch ein Cluster-randomisiertes Studiendesign evaluiert. Zehn Dörfer werden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt und anhand ihrer Lage, Nähe zum Wasser und Bevölkerungsgröße gepaart. Ein Dorf in jedem Paar wird nach dem Zufallsprinzip der Interventionsgruppe zugewiesen (insgesamt fünf Dörfer) und eines der Kontrollgruppe (insgesamt fünf Dörfer). Ungefähr 500 Haushalte in jedem Zweig werden untersucht, eingewilligt und eingeschrieben. Die Daten werden von geschulten Interviewern mithilfe von Umfragen gesammelt, die zu drei Zeitpunkten mit elektronischen Tablets durchgeführt werden: einmal zu Studienbeginn, einmal 12 Monate nach der Implementierung der Intervention und einmal ungefähr 36 Monate nach der Implementierung der Intervention. Anthropometrische Messungen von Frauen und Kleinkindern werden zu drei Zeitpunkten durchgeführt. Hämoglobin für Frauen und Kleinkinder wird zu drei Zeitpunkten in einer Untergruppe der Studienpopulation gemessen.

Qualitative Methoden werden verwendet, um Hindernisse für die Übernahme der durch die Intervention geförderten Verhaltensweisen zu untersuchen. In jedem Interventionsdorf wird eine Fokusgruppendiskussion mit Studienteilnehmern durchgeführt, um die Erfahrungen der Teilnehmer mit den Interventionen einschließlich der wichtigsten Herausforderungen zu untersuchen. Acht wichtige Informanteninterviews werden die Nachhaltigkeitsaspekte der Intervention weiter bewerten.

Es ist möglich, dass die Einführung von Hausgartenpraktiken und anderen positiven Ernährungs- und Gesundheitsverhaltensweisen auf benachbarte Haushalte übergreifen könnte. Daher werden in dieser Studie auch mögliche Spillover-Effekte der Intervention bewertet. In jedem Interventionsdorf werden Haushalte, die die Intervention nicht erhalten haben, eingeschrieben, um mögliche Spillover-Effekte der Intervention mithilfe einer quantitativen Umfrage zu bewerten. Ungefähr 450 Haushalte werden eingeschrieben und die Daten werden zu zwei Zeitpunkten gesammelt, 12 Monate nach der Durchführung der Intervention und 36 Monate nach der Durchführung der Intervention. In jedem Interventionsdorf wird eine Fokusgruppendiskussion mit Haushalten durchgeführt, die die Intervention nicht erhalten haben, um Spillover-Effekte weiter zu untersuchen.