Homestead Landbruk og ernæringsprosjekt (HANU)

HANU har som mål å utvikle, implementere og evaluere ernæringssensitive intervensjoner blant småbrukshusholdninger på landsbygda i Rufiji Tanzania med mål om å forbedre ernæringsstatusen og helsen til små barn og kvinner i reproduktiv alder. Spesifikt vil HANU engasjere landbruksutvidelsesarbeidere (AEWs) og samfunnshelsearbeidere (CHWs) for å tilby en integrert gårdsmatproduksjon, ernæringsrådgivning og folkehelseintervensjon.

Husholdninger som mottar intervensjonen vil motta (1) Intervensjoner for å fremme matproduksjon i gårdene, øke landbruksproduksjonen og matmangfoldet, (2) ernæringsrådgivning, inkludert lokalt tilpassede instruksjoner om blanding og mengde mat som passer for barn i alderen 6-24 måneder, og (3) en helsefokusert intervensjon, inkludert informasjon om tilskudd av mikronæringsstoffer, integrert håndtering av barnesykdommer og forebygging og håndtering av underernæring hos barn med fokus på de første 1000 dagene. Intervensjonen vil omfatte informasjon om dyrking av næringsrike avlingsvarianter, beste praksis for hagearbeid, trygt vann, sanitær og hygienepraksis (WASH), amming og komplementær fôring, diettinntak og ernæring, og andre grunnleggende folkehelsemeldinger. Det er to leveringsmekanismer for intervensjonen: bondeskoler og husholdningsbesøk. Husstandsbesøk gjennomføres omtrent annenhver måned separat av AEWs og CHWs. Feltskoler holdes omtrent annenhver måned og deltatt av både AEW-er og CHW-er. Husholdninger som er registrert i intervensjonen vil også motta landbruksprodukter som frø, gjødsel og vannkanne.

Gjennom denne pakken med intervensjoner har HANU som mål å adressere de tre primære veiene for å påvirke ernæring gjennom landbruket: kjønn, inntekt og forbruk. Intervensjonene er utformet for å øke kvinners innspill i beslutningstaking om avlingsproduksjon og matforbruk, barnemating, bruk av inntekt, WASH-praksis, kunnskap om ernæring og sunt kosthold; og hjemmehagearbeid. Det tar også sikte på å adressere markedsbarrierer for matproduksjon ved å knytte deltakere til landbrukstjenester og bidra til å generere inntekter gjennom avlingsproduksjon.

Effektene av intervensjonen vil bli evaluert gjennom et klynge-randomisert studiedesign. Ti landsbyer vil bli tilfeldig valgt og sammenkoblet basert på beliggenhet, nærhet til vann og befolkningsstørrelse. En landsby i hvert par vil bli tilfeldig tildelt for å motta intervensjonen (totalt fem landsbyer) og en til kontrollgruppen (totalt fem landsbyer). Omtrent 500 husstander i hver arm vil bli screenet, samtykket og registrert. Data vil bli samlet inn av trente intervjuere ved å bruke undersøkelser administrert med elektroniske nettbrett på tre tidspunkt, én gang ved baseline, én gang 12 måneder etter intervensjonsimplementering og én gang ca. 36 måneder etter intervensjonsimplementering. Antropometriske målinger av kvinner og små barn vil bli tatt på tre tidspunkter. Hemoglobin for kvinner og små barn vil bli målt blant en undergruppe av studiepopulasjonen ved tre tidspunkter.

Kvalitative metoder vil bli brukt for å utforske barrierer for å ta i bruk atferden som fremmes gjennom intervensjonen. En fokusgruppediskusjon med studiedeltakere i hver intervensjonslandsby vil bli gjennomført for å utforske deltakernes erfaringer med intervensjonene, inkludert sentrale utfordringer. Åtte nøkkelinformantintervjuer vil videre vurdere bærekraftsaspekter ved intervensjonen.

Det er mulig at bruk av hjemmehagearbeid og annen positiv ernærings- og helseatferd kan smitte over på nabohusholdninger. Derfor vil denne studien også vurdere potensielle ringvirkninger av intervensjonen. I hver intervensjonslandsby vil husholdninger som ikke mottok intervensjonen bli registrert for å vurdere potensielle ringvirkninger av intervensjonen ved bruk av en kvantitativ undersøkelse. Omtrent 450 husstander vil bli registrert og data vil bli samlet inn på to tidspunkter 12 måneder etter intervensjonsimplementering og 36 måneder etter intervensjonsimplementering. En fokusgruppediskusjon i hver intervensjonslandsby blant husholdninger som ikke mottok intervensjonen vil bli gjennomført for å utforske ringvirkninger ytterligere.