Проект «Усадьба по сельскому хозяйству и питанию» (HANU)

HANU стремится разработать, внедрить и оценить мероприятия, связанные с питанием, среди мелких сельских домохозяйств в Руфиджи, Танзания, с целью улучшения состояния питания и здоровья детей младшего возраста и женщин репродуктивного возраста. В частности, HANU будет привлекать специалистов по распространению сельскохозяйственных знаний (AEW) и работников общественного здравоохранения (CHW) для обеспечения комплексного производства продуктов питания в приусадебных хозяйствах, консультирования по вопросам питания и вмешательства в области общественного здравоохранения.

Домохозяйства, принимающие меры, получат (1) меры, направленные на стимулирование производства продуктов питания в домашних условиях, увеличение сельскохозяйственного производства и разнообразия продуктов питания, (2) консультации по питанию, включая адаптированные к местным условиям инструкции по составу и количеству пищи, подходящей для детей в возрасте 6–24 месяцев, и (3) вмешательство, ориентированное на здоровье, включая информацию о добавках микронутриентов, комплексном лечении детских болезней, а также профилактике и лечении недоедания у детей с упором на первые 1000 дней. Мероприятие будет включать информацию о выращивании богатых питательными веществами сортов сельскохозяйственных культур, передовых методах домашнего садоводства, безопасной воде, санитарии и гигиене (WASH), грудном вскармливании и прикорме, рационе и питании, а также другие основные сообщения общественного здравоохранения. Существует два механизма осуществления вмешательства: фермерские полевые школы и посещения домохозяйств. Посещения домохозяйств проводятся примерно раз в два месяца отдельно AEW и CHW. Полевые школы проводятся примерно раз в два месяца, и их посещают как AEW, так и CHW. Домохозяйства, участвующие в программе, также получат сельскохозяйственные ресурсы, такие как семена, удобрения и лейки.

С помощью этого пакета вмешательств HANU стремится рассмотреть три основных направления воздействия на питание через сельское хозяйство: гендер, доход и потребление. Мероприятия призваны расширить участие женщин в принятии решений, касающихся выращивания сельскохозяйственных культур и потребления продуктов питания, кормления детей, использования доходов, методов ВСГ, знаний о питании и здоровом питании; и навыки домашнего садоводства. Он также направлен на устранение рыночных барьеров для производства продуктов питания в приусадебных хозяйствах путем подключения участников к сельскохозяйственным услугам и помощи в получении дохода за счет растениеводства.

Эффекты вмешательства будут оцениваться с помощью дизайна кластерного рандомизированного исследования. Десять деревень будут выбраны случайным образом и объединены в пары в зависимости от местоположения, близости к воде и численности населения. Одна деревня в каждой паре будет случайным образом назначена для проведения вмешательства (всего пять деревень) и одна в контрольную группу (всего пять деревень). Приблизительно 500 домохозяйств в каждой группе будут проверены, даны согласие и зарегистрированы. Данные будут собираться обученными интервьюерами с использованием опросов, проводимых с помощью электронных планшетов, в трех временных точках: один раз на исходном уровне, один раз через 12 месяцев после реализации вмешательства и один раз примерно через 36 месяцев после его осуществления. Антропометрические измерения женщин и детей младшего возраста будут проводиться в трех временных точках. Гемоглобин у женщин и детей младшего возраста будет измеряться среди подмножества исследуемой популяции в трех временных точках.

Качественные методы будут использоваться для изучения барьеров на пути к принятию моделей поведения, пропагандируемых посредством вмешательства. Будет проведено одно обсуждение в фокус-группе с участниками исследования в каждой деревне, где проводится вмешательство, для изучения опыта участников в отношении вмешательств, включая основные проблемы. Восемь интервью с ключевыми информантами позволят дополнительно оценить аспекты устойчивости вмешательства.

Вполне возможно, что внедрение методов домашнего садоводства и других положительных привычек в отношении питания и здоровья может распространиться на соседние домохозяйства. Поэтому в этом исследовании также будут оцениваться потенциальные побочные эффекты вмешательства. В каждой деревне, где проводится вмешательство, домохозяйства, которые не получали вмешательства, будут зарегистрированы для оценки потенциальных побочных эффектов вмешательства с помощью количественного обследования. Будет зарегистрировано около 450 домохозяйств, и данные будут собираться в двух временных точках через 12 месяцев после реализации вмешательства и через 36 месяцев после его осуществления. Будет проведено одно обсуждение в фокус-группе в каждой деревне, где проводилось вмешательство, среди домохозяйств, которые не получили вмешательства, для дальнейшего изучения побочных эффектов.