Proyecto de Agricultura y Nutrición Homestead (HANU)

HANU tiene como objetivo desarrollar, implementar y evaluar intervenciones sensibles a la nutrición entre los hogares rurales de pequeños agricultores en Rufiji Tanzania con el objetivo de mejorar el estado nutricional y la salud de los niños pequeños y las mujeres en edad reproductiva. Específicamente, HANU contratará a trabajadores de extensión agrícola (AEW) y trabajadores de salud comunitarios (CHW) para proporcionar una producción de alimentos en el hogar integrada, asesoramiento nutricional e intervención de salud pública.

Los hogares que reciban la intervención recibirán (1) intervenciones para promover la producción de alimentos en el hogar, aumentar la producción agrícola y la diversidad de alimentos, (2) asesoramiento nutricional, incluidas instrucciones adaptadas localmente sobre la mezcla y cantidad de alimentos adecuados para niños de 6 a 24 meses de edad, y (3) una intervención enfocada en la salud, incluyendo información sobre suplementos de micronutrientes, manejo integrado de enfermedades infantiles y prevención y manejo de la desnutrición infantil con un enfoque en los primeros 1,000 días. La intervención incluirá información sobre el cultivo de variedades de cultivos ricas en nutrientes, las mejores prácticas para la jardinería doméstica, el agua potable, el saneamiento y las prácticas de higiene (WASH), la lactancia materna y la alimentación complementaria, la ingesta dietética y la nutrición, y otros mensajes básicos de salud pública. Hay dos mecanismos de entrega para la intervención: las escuelas de campo para agricultores y las visitas a los hogares. Las visitas domiciliarias se realizan aproximadamente cada dos meses por separado por AEW y CHW. Las escuelas de campo se llevan a cabo aproximadamente cada dos meses y asisten tanto AEW como CHW. Los hogares inscritos en la intervención también recibirán insumos agrícolas como semillas, fertilizantes y regaderas.

A través de este paquete de intervenciones, HANU tiene como objetivo abordar las tres vías principales para impactar la nutrición a través de la agricultura: género, ingresos y consumo. Las intervenciones están diseñadas para aumentar la participación de las mujeres en la toma de decisiones sobre la producción de cultivos y el consumo de alimentos, la alimentación infantil, el uso de los ingresos, las prácticas de WASH, el conocimiento de la nutrición y las dietas saludables; y habilidades de jardinería en el hogar. También tiene como objetivo abordar las barreras del mercado para la producción casera de alimentos conectando a los participantes con los servicios agrícolas y ayudando a generar ingresos a través de la producción de cultivos.

Los efectos de la intervención se evaluarán a través de un diseño de estudio aleatorizado por grupos. Se seleccionarán diez aldeas al azar y se emparejarán según la ubicación, la proximidad al agua y el tamaño de la población. Se asignará aleatoriamente una aldea de cada par para recibir la intervención (un total de cinco aldeas) y otra al grupo de control (un total de cinco aldeas). Aproximadamente 500 hogares en cada brazo serán evaluados, consentidos e inscritos. Los datos serán recopilados por entrevistadores capacitados mediante encuestas administradas con tabletas electrónicas en tres momentos, una vez al inicio, una vez 12 meses después de la implementación de la intervención y una vez aproximadamente 36 meses después de la implementación de la intervención. Se tomarán medidas antropométricas de mujeres y niños pequeños en tres momentos. La hemoglobina de las mujeres y los niños pequeños se medirá en un subconjunto de la población del estudio en tres momentos.

Se utilizarán métodos cualitativos para explorar las barreras a la adopción de los comportamientos promovidos a través de la intervención. Se llevará a cabo una discusión de grupo focal con los participantes del estudio en cada pueblo de intervención para explorar las experiencias de los participantes con las intervenciones, incluidos los desafíos clave. Ocho entrevistas con informantes clave evaluarán aún más los aspectos de sostenibilidad de la intervención.

Es posible que la adopción de prácticas de jardinería en el hogar y otros comportamientos positivos de nutrición y salud se extiendan a los hogares vecinos. Por lo tanto, este estudio también evaluará los posibles efectos indirectos de la intervención. En cada pueblo de intervención, se inscribirán los hogares que no recibieron la intervención para evaluar los posibles efectos indirectos de la intervención mediante el uso de una encuesta cuantitativa. Se inscribirán aproximadamente 450 hogares y se recopilarán datos en dos momentos, 12 meses después de la implementación de la intervención y 36 meses después de la implementación de la intervención. Se llevará a cabo una discusión de grupo focal en cada pueblo de intervención entre los hogares que no recibieron la intervención para explorar más a fondo los efectos indirectos.