Projekt dotyczący rolnictwa i żywienia w gospodarstwie (HANU)

HANU ma na celu opracowanie, wdrożenie i ocenę interwencji wrażliwych na odżywianie wśród drobnych gospodarstw wiejskich w Rufiji w Tanzanii w celu poprawy stanu odżywienia i zdrowia małych dzieci i kobiet w wieku rozrodczym. W szczególności HANU zaangażuje pracowników zajmujących się rozbudową rolnictwa (AEW) i pracowników służby zdrowia społeczności (CHW), aby zapewnić zintegrowaną produkcję żywności w gospodarstwie domowym, doradztwo żywieniowe i interwencje w zakresie zdrowia publicznego.

Gospodarstwa domowe objęte interwencją otrzymają (1) Interwencje promujące produkcję żywności w gospodarstwach rolnych, zwiększenie produkcji rolnej i różnorodności żywności, (2) poradnictwo żywieniowe, w tym dostosowane lokalnie instrukcje dotyczące składu i ilości żywności odpowiedniej dla dzieci w wieku 6-24 miesięcy, oraz (3) interwencja ukierunkowana na zdrowie, w tym informacje na temat suplementacji mikroskładnikami odżywczymi, zintegrowanego leczenia chorób dziecięcych oraz profilaktyki i leczenia niedożywienia dzieci, ze szczególnym uwzględnieniem pierwszych 1000 dni. Interwencja będzie obejmować informacje na temat uprawy odmian roślin bogatych w składniki odżywcze, najlepszych praktyk w ogrodnictwie przydomowym, bezpiecznej wody, warunków sanitarnych i praktyk higienicznych (WASH), karmienia piersią i żywienia uzupełniającego, spożycia i żywienia oraz innych podstawowych komunikatów dotyczących zdrowia publicznego. Istnieją dwa mechanizmy realizacji interwencji: rolnicze szkoły terenowe i wizyty w gospodarstwach domowych. Wizyty domowe są przeprowadzane mniej więcej raz na dwa miesiące oddzielnie przez AEW i CHW. Szkoły terenowe odbywają się mniej więcej co dwa miesiące i uczęszczają do nich zarówno AEW, jak i CHW. Gospodarstwa domowe objęte interwencją otrzymają również środki produkcji rolnej, takie jak nasiona, nawozy i konewki.

Poprzez ten pakiet interwencji HANU ma na celu zajęcie się trzema głównymi ścieżkami wpływania na odżywianie poprzez rolnictwo: płcią, dochodami i konsumpcją. Interwencje mają na celu zwiększenie udziału kobiet w podejmowaniu decyzji dotyczących produkcji roślinnej i konsumpcji żywności, karmienia dzieci, wykorzystania dochodów, praktyk WASH, wiedzy na temat żywienia i zdrowych diet; i umiejętności ogrodnictwa domowego. Ma również na celu usunięcie barier rynkowych w produkcji żywności w gospodarstwach rolnych poprzez łączenie uczestników z usługami rolniczymi i pomoc w generowaniu dochodów poprzez produkcję roślinną.

Efekty interwencji zostaną ocenione za pomocą projektu badania z randomizacją klastrową. Dziesięć wiosek zostanie losowo wybranych i sparowanych na podstawie lokalizacji, bliskości wody i liczby ludności. Jedna wieś z każdej pary zostanie losowo przydzielona do interwencji (łącznie pięć wsi) i jedna do grupy kontrolnej (łącznie pięć wsi). Około 500 gospodarstw domowych w każdym ramieniu zostanie poddanych kontroli, uzyskaniu zgody i rejestracji. Dane będą zbierane przez przeszkolonych ankieterów za pomocą ankiet przeprowadzanych za pomocą tabletów elektronicznych w trzech punktach czasowych, raz na początku badania, raz 12 miesięcy po wdrożeniu interwencji i raz około 36 miesięcy po wdrożeniu interwencji. Pomiary antropometryczne kobiet i małych dzieci zostaną wykonane w trzech punktach czasowych. Hemoglobina dla kobiet i małych dzieci będzie mierzona w podzbiorze badanej populacji w trzech punktach czasowych.

Metody jakościowe zostaną wykorzystane do zbadania barier w przyjmowaniu zachowań promowanych w ramach interwencji. Jedna dyskusja grupowa z uczestnikami badania w każdej wiosce interwencyjnej zostanie przeprowadzona w celu zbadania doświadczeń uczestników z interwencjami, w tym kluczowych wyzwań. Osiem wywiadów z kluczowymi informatorami będzie dalej oceniać aspekty trwałości interwencji.

Możliwe, że przyjęcie domowych praktyk ogrodniczych i innych pozytywnych zachowań żywieniowych i zdrowotnych może przenieść się na sąsiednie gospodarstwa domowe. W związku z tym niniejsze badanie oceni również potencjalne skutki uboczne interwencji. W każdej wiosce objętej interwencją gospodarstwa domowe, które nie zostały objęte interwencją, zostaną włączone do oceny potencjalnych skutków ubocznych interwencji za pomocą ankiety ilościowej. Zarejestrowanych zostanie około 450 gospodarstw domowych, a dane zostaną zebrane w dwóch punktach czasowych 12 miesięcy po wdrożeniu interwencji i 36 miesięcy po wdrożeniu interwencji. W każdej wiosce objętej interwencją zostanie przeprowadzona jedna dyskusja w grupie fokusowej wśród gospodarstw domowych, które nie otrzymały interwencji, w celu dalszego zbadania efektów ubocznych.