Body Mass Index og fedmekirurgi Dødelighedsrisikoscore i perioperative komplikationer af laparoskopisk ærmegatrektomi

Udtrykket fedme er defineret som body mass index (BMI) 30 og derover, og sygelig fedme betragtes som BMI større end 40 (1). Dens forekomst i den generelle befolkning er ca. 20 % ifølge Organisationen for data for økonomisk samarbejde og udviklingslande (OECD), og desværre er det stigende på verdensplan (2). Fedme bør ikke opfattes som en enkelt lidelse, da det er relateret til mange lidelser som hypertension, diabetes, obstruktiv søvnapnø, hjerte-kar-sygdomme og øget risiko for maligniteter (1). I årevis har mennesker kæmpet med fedme med både metaboliske og fysiske problemer. Kirurgisk behandling er den mest effektive langtidsterapeutiske behandling i nuværende og moderne medicin af fedme og fedme-relaterede sygdomme som sidste udvej.(3-5). Roux-en-y gastrojejunostomi er metoden, der har været anvendt i mange år, og der er konsensus om dens virkning. Men i de senere år har laparoskopisk ærmegatrektomi (LSG) et stigende antal procedurer med en kort indlæringskurve, og det er den mest udførte kirurgiske teknik over hele verden og også i Tyrkiet (2,6).

Desværre, som enhver kirurgisk procedure, har denne operation sine egne komplikationer. Selvom den ofte udføres øger kirurgers erfaring, kan denne situation ikke reducere risikoen for komplikationer ved operationen til nul. Hos sygelig fedmepatienter er risikoen for eventuelle komplikationer ved alle kirurgiske indgreb højere end hos andre patienter, der ikke var sygeligt overvægtige. På grund af disse komplikationer kan der opstå længere indlæggelser, øgede genansøgninger på hospitalet, genoperationer og dødsfald(5,7). På trods af både øget risiko for komplikationer i henhold til fedme og risiko for specifikke komplikationer på grund af ærmegatrektomi, er laparoskopisk ærmegatrektomi forbundet med acceptabel postoperativ morbiditet og dødelighed (8).

Forskellige klassifikationer er blevet beskrevet i litteraturen for komplikationer efter operation. I en af ​​disse klassifikationer er komplikationer ifølge Clavien-Dindo (CD) klassifikationen opdelt i to grupper som større og mindre. (1, 9)(tabel 1). Denne klassifikation kan anvendes til bariatriske og metaboliske operationer som med alle operationstyper. Særligt store komplikationer i denne klassifikation er livstruende situationer, og deres tidlige opdagelse er vigtig (8).

Faktisk ønsker kirurger ikke at støde på dødelighed hos nogen af ​​deres patienter. I denne henseende har DeMaria et al. udviklet et let anvendeligt mortalitetsrisikoscoresystem, som består af fem punkter (alder ≥45 år, mandligt køn, kropsmasseindeks (BMI) ≥ 50 kg/m2, arteriel hypertension og risikofaktorer for pulmonal tromboemboli) og kan bruges til præoperativ bestemmelse af risikable patienter i fedmekirurgi (Obesity Surgery Mortality Risk Score; OR-MRS) (8,10,11).

I denne undersøgelse har det til formål at bestemme de perioperative komplikationer, der ses hos de laparoskopiske ærmegatrektomipatienter, som vi udførte i vores klinik uden at blive udskrevet fra hospitalet, og at evaluere behandlingsprocesserne af komplikationerne under litteraturen. Desuden blev det undersøgt, hvorvidt OS-MRS risikovurderingsskalaen og BMI havde en rolle i at bestemme perioperative komplikationer før udskrivelse.