Epidural anæstesi og langsigtede resultater hos ældre patienter efter operation

Kirurgisk resektion er den vigtigste behandling for potentielt helbredelig kræft i faste organer. Langtidsoverlevelsen efter kræftoperation er dog langt fra tilfredsstillende. En hel del patienter udvikler tumormetastaser og/eller recidiv efter operation, som er forbundet med dårlige langsigtede resultater. Udviklingen af ​​tumortilbagefald og/eller metastaser efter operation er for det meste afhængig af balancen mellem kroppens antitumorimmunfunktion og evnen til implantation, proliferation og neovaskularisering af de resterende cancerceller.

Undersøgelser viste, at anæstesiteknikker og lægemidler kan påvirke den cellulære immunfunktion og langsigtede resultater. For eksempel blev det fundet, at ketamin og thiopental, men ikke propofol, undertrykker naturlig dræber (NK) celleaktivitet; alle tre lægemidler forårsagede en signifikant reduktion i antallet af NK-celler; isofluran og halothan hæmmer interferon-stimulering af NK-celle cytotoksicitet; dinitrogenoxid interfererer med deoxyribonukleinsyre-, purin- og thymidylatsyntese og sænker neutrofil kemotaksi; opioider har vist sig at undertrykke cellemedieret og humoral immunitet.

I betragtning af de potentielle skadelige effekter af generel anæstesi/bedøvelse er der stigende interesse for effekten af ​​regional anæstesi. Retrospektive undersøgelser, der undersøger sammenhængen mellem epidural anæstesi og udfald efter kræftkirurgi, giver forskellige resultater. I en meta-analyse af retrospektive undersøgelser var regional anæstesi forbundet med forbedret overlevelse, men havde ingen effekt på forekomsten af ​​kræfttilbagefald/metastaser. Forskerne antager, at epidural anæstesi kan have gunstige effekter på langtidsoverlevelse hos ældre, som gennemgår større operationer for kræft under generel anæstesi. Der er dog ikke tilstrækkelige beviser i dette aspekt.