Znieczulenie zewnątrzoponowe i odległe wyniki u pacjentów w podeszłym wieku po operacji

Resekcja chirurgiczna jest głównym sposobem leczenia potencjalnie uleczalnego raka narządów miąższowych. Jednak długoterminowe przeżycie po operacji raka jest dalekie od zadowalającego. U sporej liczby pacjentów po operacji pojawiają się przerzuty i/lub nawroty nowotworu, co wiąże się ze złymi długoterminowymi wynikami. Rozwój nawrotu i/lub przerzutów nowotworu po operacji zależy głównie od równowagi między przeciwnowotworową funkcją immunologiczną organizmu a zdolnością do implantacji, proliferacji i neowaskularyzacji resztkowych komórek nowotworowych.

Badania wykazały, że techniki i leki znieczulające mogą wpływać na funkcję odporności komórkowej i długoterminowe wyniki. Na przykład stwierdzono, że ketamina i tiopental, ale nie propofol, hamują aktywność komórek NK; wszystkie trzy leki spowodowały znaczną redukcję liczby komórek NK; izofluran i halotan hamują stymulację interferonem cytotoksyczności komórek NK; podtlenek azotu zakłóca syntezę kwasu dezoksyrybonukleinowego, puryny i tymidylanu oraz hamuje chemotaksję neutrofili; Wykazano, że opioidy tłumią odporność komórkową i humoralną.

Biorąc pod uwagę potencjalne szkodliwe skutki znieczulenia ogólnego/środków znieczulających, rośnie zainteresowanie wpływem znieczulenia regionalnego. Retrospektywne badania badające związek między znieczuleniem zewnątrzoponowym a wynikami po operacji onkologicznej dostarczają różnych wyników. W metaanalizie badań retrospektywnych znieczulenie regionalne wiązało się z poprawą przeżycia, ale nie miało wpływu na występowanie nawrotu/przerzutów nowotworu. Badacze stawiają hipotezę, że znieczulenie zewnątrzoponowe może mieć korzystny wpływ na długoterminowe przeżycie u osób starszych, które przechodzą poważną operację raka w znieczuleniu ogólnym. Jednak nie ma wystarczających dowodów w tym aspekcie.