Epidurális érzéstelenítés és hosszú távú eredmények idős betegeknél műtét után

A műtéti reszekció a potenciálisan gyógyítható szilárd szervrák fő kezelése. A rákműtét utáni hosszú távú túlélés azonban messze nem kielégítő. Nagyon sok betegnél alakul ki daganatos áttét és/vagy kiújulás a műtét után, ami rossz hosszú távú eredménnyel jár. A daganat kiújulásának és/vagy metasztázisának kialakulása műtét után leginkább a szervezet tumorellenes immunfunkciója és a maradék rákos sejtek beágyazódási, proliferációs és neovaszkularizációs képessége közötti egyensúlytól függ.

A vizsgálatok kimutatták, hogy az érzéstelenítő technikák és gyógyszerek befolyásolhatják a sejtes immunrendszer működését és a hosszú távú eredményeket. Például azt találták, hogy a ketamin és a tiopentál, de a propofol nem, elnyomja a természetes ölősejtek (NK) aktivitását; mindhárom gyógyszer jelentősen csökkentette az NK-sejtek számát; az izoflurán és a halotán gátolja az NK-sejtek citotoxicitásának interferonos stimulációját; a dinitrogén-oxid megzavarja a dezoxiribonukleinsav, a purin és a timidilát szintézisét, és csökkenti a neutrofil kemotaxist; az opioidokról kimutatták, hogy elnyomják a sejt által közvetített és humorális immunitást.

Figyelembe véve az általános érzéstelenítés/érzéstelenítés lehetséges káros hatásait, egyre nagyobb az érdeklődés a regionális érzéstelenítés hatása iránt. Az epidurális érzéstelenítés és a rákműtét utáni eredmények közötti összefüggést vizsgáló retrospektív vizsgálatok eltérő eredményeket adnak. A retrospektív vizsgálatok metaanalízisében a regionális érzéstelenítés a túlélés javulásával járt, de nem volt hatással a rák kiújulásának/áttétének előfordulására. A kutatók azt feltételezik, hogy az epidurális érzéstelenítés kedvező hatással lehet a hosszú távú túlélésre azoknál az időseknél, akiknél általános érzéstelenítésben rák miatt nagy műtéten esnek át. E tekintetben azonban nincs elegendő bizonyíték.