Anvendelse af nye teknologier og metoder til at informere om selvreguleringens ontologi: overspisning og rygning

Sundhedsrisikoadfærd, herunder dårlig kost, fysisk inaktivitet, brug af tobak og andre stoffer, forårsager så meget som 40 % af sygdommen, lidelsen og den tidlige død relateret til kroniske sygdomme. Manglende overholdelse af medicinske regimer er et vigtigt eksempel på udfordringerne ved at ændre sundhedsrisikoadfærd - og er almindelig, dyr (på grund af øget brug af sundhedsydelser) og forbundet med dårlige patientresultater. Dette kan især være tydeligt blandt ældre voksne, der oplever en uforholdsmæssig stor del af den kroniske sygdomsbyrde i USA. Selvom en række interventioner har vist sig at være effektive til at fremme sundhedsadfærdsændringer, er meget af dette arbejde blevet fortyndet (fokuseret på én lidelse ad gangen).

Derudover er interventioner typisk beregnet til at engagere flere mekanismer for adfærdsændring, men de mekanismer, som de faktisk virker efter, undersøges sjældent systematisk. Fordi behovet for at ændre sundhedsrelateret adfærd er allestedsnærværende på tværs af medicin, er forståelsen af, i hvor høj grad principperne for effektiv sundhedsadfærd ændrer sig, og de mekanismer, hvorved de virker, ligner eller adskiller sig på tværs af sundhedstilstande og miljøer et kritisk vigtigt område for videnskabelig undersøgelse. Forbedring af overholdelse af medicinske regimer og fremme af ændringer i sundhedsadfærd er også afgørende spørgsmål i det skiftende sundhedslandskab, hvor kvalitet, værdi, omkostninger og patientcentreret pleje er centralt. Denne forskningslinje kan give mulighed for store fremskridt i udformningen af ​​"præcisionsmedicinske" tilgange til en bred vifte af befolkninger.

Et lovende domæne af formodede adfærdsændringsmål er selvregulering - en persons evne til at styre kognitive, motiverende og følelsesmæssige ressourcer til at handle i overensstemmelse med hans/hendes langsigtede mål. I dette forslag har efterforskerne samlet et fremragende tværfagligt team for at 'opskalere' dette arbejde til et hidtil uset niveau ved at undersøge formodede mål for adfærdsændring inden for selvreguleringsmekanismens domæne på tværs af kontekster, populationer og assays - i 3 primære niveauer af analyse: (1) psykologiske (f.eks. konstruktioner såsom self-efficacy; følelsesregulering; responshæmning), (2) adfærdsmæssig (f.eks. opgaver med belønningsresponsivitet; tidshorisont) og (3) biologisk (strukturel og funktionel MRI af centrale neurale kredsløb). Efterforskerne vil udføre dette arbejde med to eksemplariske populationer, for hvilke adfærd spiller en afgørende rolle i forløbet af overholdelse af medicinske regimer, sundhed og sundhedsresultater: (1) rygere og (2) binge eaters.

I disse grupper vil efterforskerne evaluere, i hvilket omfang deltagerne kan engagere og manipulere formodede mål inden for selvreguleringsdomænet både inden for og uden for laboratoriemiljøer. 50 rygere og 50 fede/overvægtige personer vil deltage i en laboratorieundersøgelse for at fuldføre de identificerede opgaver.

Efterforskerne vil eksperimentelt modulere engagement af mål (f.eks. stimulussæt af velsmagende madbilleder eller tobaksrelaterede billeder såvel som selvreguleringsinterventioner).

Forsøgspersonerne vil deltage i en 30 minutters introduktionssession og en enkelt testsession på Stanford, som vil omfatte test ved hjælp af en undergruppe af selvregulerende opgaver fra følgende liste (stopsignalopgave, betinget motorisk selektiv stopsignalopgave, Stroop-opgave, prik mønsterforventningsopgave, opmærksomhedsnetværksopgave, Columbia-kortopgave, opgaveskift, forsinkelsesrabatopgave, Hanois tårn og følelsesreguleringsopgave). Rækkefølgen af ​​vurderinger vil blive opvejet på tværs af fag. Billeddannelse vil tillade en vurdering af, i hvilken grad de neurale systemer, der er forbundet med hvert element i ontologien, kan engageres og manipuleres i de kliniske prøver. Billedbehandling vil blive udført på Stanford Center for Neurobiological Imaging, som har en forskningsdedikeret 3T GE MRI-scanner med alt nødvendigt tilbehør til stimulering og optagelse. Ud over opgavebaseret fMRI, vil efterforskerne indsamle hviletilstand fMRI, mens de passivt ser enten en tom skærm eller en film, der kan omfatte rygning eller madrelaterede stimuli. Den foreslåede prøvestørrelse på 50 pr. klinisk gruppe vil give tilstrækkelig kraft til at detektere delta=0,56 mellem grupper og en korrelation på r=0,2 på tværs af den aggregerede prøve.

Efterhånden som efterforskerne indsamler data fra alle deltagere, vil de inkludere manipulationer (eller "motiverende operationer") beregnet til at modulere formodede mål inden for selvreguleringsdomænet i hver klinisk gruppe - for at vurdere, i hvilket omfang deltagerne kan skifte selvregulerende funktion både i ønskede og uønskede retninger. Dette vil blive opnået ved (1) at udsætte forsøgspersoner for specifikke stimulussæt, der er relevante for prøven, og som kan fremme appetitiv drift (billeder af meget velsmagende fødevarer til overvægtige personer og tobaksrelaterede billeder eller rygere), og (2) udsætte dem til en instruktionsmanipulation ("nu" versus "senere" signaler, der instruerer forsøgspersoner til at engagere sig i stimulusens umiddelbare hedonistiske egenskaber eller de langsigtede konsekvenser af at bruge stimulus), designet til at engagere sig i selvregulerende processer i nærvær af stimulus. disse stimulussæt.