Anvendelse av nye teknologier og metoder for å informere om ontologien til selvregulering: overspising og røyking

Helserisikoatferd, inkludert dårlig kosthold, fysisk inaktivitet, bruk av tobakk og andre rusmidler, forårsaker så mye som 40 % av sykdommen, lidelsen og tidlig død relatert til kroniske sykdommer. Manglende overholdelse av medisinske regimer er et viktig eksempel på utfordringene ved å endre helserisikoatferd – og er vanlig, kostbar (på grunn av økt utnyttelse av helsetjenester), og forbundet med dårlige pasientresultater. Dette kan være spesielt tydelig blant eldre voksne som opplever uforholdsmessig mye av den kroniske sykdomsbyrden i USA. Selv om en rekke intervensjoner har vist seg å være effektive for å fremme helseatferdsendring, har mye av dette arbeidet blitt forsinket (fokusert på én lidelse om gangen).

I tillegg er intervensjoner vanligvis ment å engasjere flere mekanismer for atferdsendring, men mekanismene som de faktisk fungerer etter, blir sjelden systematisk undersøkt. Fordi behovet for å endre helserelatert atferd er allestedsnærværende på tvers av medisin, er forståelsen av i hvilken grad prinsippene for effektiv helseatferd endres, og mekanismene som de virker etter, er like eller forskjellige på tvers av helsetilstander og miljøer et kritisk viktig område for vitenskapelig undersøkelse. Forbedring av overholdelse av medisinsk diett og fremme av endring av helseatferd er også avgjørende spørsmål i det endrede helsevesenet, der kvalitet, verdi, kostnad og pasientsentrert omsorg står sentralt. Denne forskningslinjen kan tillate store fremskritt i å lage "presisjonsmedisinske" tilnærminger for et bredt spekter av populasjoner.

Et lovende domene for antatte atferdsendringsmål er selvregulering - en persons evne til å administrere kognitive, motivasjons- og emosjonelle ressurser for å handle i samsvar med hans/hennes langsiktige mål. I dette forslaget har etterforskerne satt sammen et enestående tverrfaglig team for å "skalere opp" dette arbeidet til et enestående nivå ved å undersøke antatte mål for atferdsendring innenfor selvreguleringsmekanismens domene på tvers av kontekster, populasjoner og analyser - i 3 primærnivåer av analyse: (1) psykologisk (f.eks. konstruksjoner som selveffektivitet; emosjonsregulering; responshemming), (2) atferdsmessig (f.eks. oppgaver med belønningsrespons; tidshorisont), og (3) biologisk (strukturell og funksjonell MR av sentrale nevrale kretsløp). Etterforskerne vil utføre dette arbeidet med to eksemplariske populasjoner der atferd spiller en avgjørende rolle i forløpet av overholdelse av medisinske regimer, helse og helseresultater: (1) røykere og (2) overspisende.

I disse gruppene vil etterforskerne evaluere i hvilken grad deltakerne kan engasjere og manipulere antatte mål innenfor selvreguleringsdomenet både innenfor og utenfor laboratoriemiljøer. 50 røykere og 50 fete/overvektige personer vil delta i en laboratoriestudie for å fullføre de identifiserte oppgavene.

Etterforskerne vil eksperimentelt modulere engasjement av mål (f.eks. stimulussett med velsmakende matbilder eller tobakksrelaterte bilder samt selvreguleringsintervensjoner).

Forsøkspersonene vil delta i en 30 minutters introduksjonsøkt og en enkelt testøkt på Stanford, som vil inkludere testing ved bruk av et undersett av selvregulerende oppgaver fra følgende liste (stoppsignaloppgave, betinget motorisk selektiv stoppsignaloppgave, Stroop-oppgave, prikk mønsterforventningsoppgave, oppmerksomhetsnettverksoppgave, Columbia-kortoppgave, oppgavebytte, forsinkelsesrabattoppgave, tårnet i Hanoi og følelsesreguleringsoppgave). Rekkefølgen på vurderingene vil motvirkes på tvers av fag. Imaging vil tillate en vurdering av i hvilken grad de nevrale systemene knyttet til hvert element i ontologien kan engasjeres og manipuleres i de kliniske prøvene. Avbildning vil bli utført ved Stanford Center for Neurobiological Imaging, som har en forskningsdedikert 3T GE MR-skanner med alt nødvendig tilbehør for stimulering og opptak. I tillegg til oppgavebasert fMRI, vil etterforskerne samle fMRI i hviletilstand mens de passivt ser på enten en tom skjerm eller en film som kan inkludere røyking eller matrelaterte stimuli. Den foreslåtte prøvestørrelsen på 50 per klinisk gruppe vil gi tilstrekkelig kraft til å oppdage delta=0,56 mellom grupper, og en korrelasjon på r=0,2 over den aggregerte prøven.

Ettersom etterforskerne samler inn data fra alle deltakerne, vil de inkludere manipulasjoner (eller "motiverende operasjoner") ment å modulere antatte mål innenfor selvreguleringsdomenet i hver klinisk gruppe - for å vurdere i hvilken grad deltakerne kan skifte selvregulerende funksjon både i ønsket og uønsket retning. Dette vil oppnås ved (1) å eksponere forsøkspersoner for spesifikke stimulussett som er relevante for prøven som kan fremme engasjement av appetittive drifter (bilder av svært velsmakende mat for overvektige individer, og tobakksrelaterte bilder eller røykere), og (2) eksponere dem til en instruksjonsmanipulasjon ("nå" versus "senere" signaler som instruerer forsøkspersoner til å engasjere seg i de umiddelbare hedonistiske egenskapene til stimulusen eller de langsiktige konsekvensene av å bruke stimulusen, henholdsvis) designet for å engasjere selvregulerende prosesser i nærvær av disse stimulussettene.