Új technológiák és módszerek alkalmazása az önszabályozás ontológiájának megismertetésére: mértéktelen evés és dohányzás

Az egészséget veszélyeztető magatartás, beleértve a helytelen táplálkozást, a fizikai inaktivitást, a dohányzást és más szerhasználatot, a krónikus betegségekkel összefüggő betegségek, szenvedések és korai halálozások 40%-át okozza. Az orvosi kezelési rendek be nem tartása az egészségügyi kockázati magatartás megváltoztatásával járó kihívások fontos példája – és gyakori, költséges (az egészségügyi szolgáltatások fokozott igénybevétele miatt), és a betegek rossz kimenetelével jár. Ez különösen nyilvánvaló az idősebb felnőttek körében, akik az Egyesült Államokban aránytalanul sok krónikus betegségtehernek vannak kitéve. Bár számos beavatkozás bizonyult hatékonynak az egészségmagatartás megváltoztatásának elősegítésében, ennek a munkának a nagy részét elhallgatták (egyszerre egy rendellenességre összpontosítva).

Ezen túlmenően a beavatkozások jellemzően a viselkedésváltozás több mechanizmusát hivatottak bevonni, de azokat a mechanizmusokat, amelyek révén ténylegesen működnek, ritkán vizsgálják szisztematikusan. Mivel az egészséggel kapcsolatos viselkedés megváltoztatásának szükségessége az orvostudományban mindenütt jelen van, annak megértése, hogy a hatékony egészségmagatartás alapelvei milyen mértékben változnak, és milyen mechanizmusok szerint működnek, hasonlóak vagy különböznek az egészségi állapotok és körülmények között, rendkívül fontos terület tudományos kutatás. Az orvosi kezelési rend betartásának javítása és az egészségmagatartás megváltoztatásának elősegítése szintén kulcsfontosságú kérdés a változó egészségügyi környezetben, ahol a minőség, az érték, a költség és a betegközpontú ellátás központi szerepet játszik. Ez a kutatási irányvonal nagy előrelépéseket tesz lehetővé a „precíziós orvoslás” megközelítések kidolgozásában a populációk széles skálája számára.

A feltételezett viselkedésmódosítási célok egyik ígéretes területe az önszabályozás – az egyén azon képessége, hogy kezelje kognitív, motivációs és érzelmi erőforrásait, hogy hosszú távú céljainak megfelelően cselekedjen. Ebben a javaslatban a kutatók egy kiemelkedő interdiszciplináris csapatot állítottak össze, hogy ezt a munkát példátlan szintre emeljék azáltal, hogy megvizsgálják a viselkedésváltozás feltételezett célpontjait az önszabályozási mechanizmus tartományán belül kontextusokon, populációkon és vizsgálatokon keresztül – három elsődleges szinten. elemzés: (1) pszichológiai (például olyan konstrukciók, mint az önhatékonyság; érzelemszabályozás; válaszgátlás), (2) viselkedési (pl. jutalmazási válaszkészség; időbeli horizont), és (3) biológiai (strukturális és funkcionális MRI). kulcs neurális áramkör). A kutatók ezt a munkát két példaértékű populációval fogják elvégezni, amelyeknél a viselkedés kritikus szerepet játszik az orvosi kezelési rend betartásában, az egészségben és az egészségügyi eredményekben: (1) dohányosok és (2) falászók.

Ezekben a csoportokban a vizsgálók azt fogják értékelni, hogy a résztvevők milyen mértékben tudják bevonni és manipulálni a feltételezett célpontokat az önszabályozási tartományon belül mind a laboratóriumi körülmények között, mind azon kívül. 50 dohányos és 50 elhízott/túlsúlyos személy vesz részt egy laboratóriumi vizsgálatban, hogy elvégezzék a meghatározott feladatokat.

A kutatók kísérletileg módosítják a célpontok bevonását (például ízletes ételekről készült képek vagy dohányzással kapcsolatos képek ingerkészlete, valamint önszabályozó beavatkozások).

Az alanyok részt vesznek egy 30 perces bevezető ülésen és egy tesztelési ülésen a Stanfordon, amely magában foglalja a tesztelést az alábbi listán szereplő önszabályozó feladatok egy részével (stopjel feladat, feltételes motoros szelektív leállási feladat, Stroop feladat, pont minta várható várakozási feladat, figyelemhálózati feladat, Columbia kártya feladat, feladatváltás, késleltetési diszkontálás feladat, Hanoi torony és érzelemszabályozási feladat). Az értékelések sorrendje a tantárgyak között kiegyensúlyozott lesz. A képalkotás lehetővé teszi annak felmérését, hogy az ontológia egyes elemeihez kapcsolódó idegrendszerek milyen mértékben kapcsolódnak be és milyen mértékben manipulálhatók a klinikai mintákban. A képalkotást a Stanfordi Neurobiológiai Képalkotó Központban végzik, amely egy kutatási célú 3T GE MRI szkennerrel rendelkezik, minden szükséges tartozékkal a stimulációhoz és a rögzítéshez. A feladatalapú fMRI mellett a kutatók nyugalmi állapotú fMRI-t is gyűjtenek, miközben passzívan néznek egy üres képernyőt vagy egy olyan filmet, amely dohányzással vagy étellel kapcsolatos ingereket tartalmazhat. A javasolt 50 mintaszám klinikai csoportonként elegendő teljesítményt biztosít a csoportok közötti delta = 0,56 és az r = 0,2 korreláció kimutatásához az összesített mintában.

Mivel a vizsgálók minden résztvevőtől adatokat gyűjtenek, manipulációkat (vagy "motiváló műveleteket") fognak tartalmazni, amelyek célja az önszabályozási tartományon belüli feltételezett célpontok modulálása az egyes klinikai csoportokban - annak felmérése érdekében, hogy a résztvevők milyen mértékben tudják elmozdítani az önszabályozó funkciót. kívánt és nem kívánt irányban. Ezt úgy érik el, hogy (1) az alanyokat a minta szempontjából releváns specifikus ingerkészleteknek teszik ki, amelyek elősegíthetik az étvágygerjesztő késztetést (az elhízott egyének számára nagyon ízletes ételeket ábrázoló képek, valamint a dohányzással vagy dohányosokkal kapcsolatos képek), és (2) kiteszik őket. egy oktató manipulációra ("most" vs "később" jelzések, amelyek arra utasítják az alanyokat, hogy vegyenek részt az inger közvetlen hedonista tulajdonságaival vagy az inger használatának hosszú távú következményeivel), amelyek célja az önszabályozó folyamatok bekapcsolása az inger jelenlétében. ezek az ingerhalmazok.