Att tillämpa nya tekniker och metoder för att informera om ontologin av självreglering: hetsätning och rökning

Hälsoriskbeteende, inklusive dålig kost, fysisk inaktivitet, tobak och annan droganvändning, orsakar så mycket som 40 % av sjukdomen, lidandet och tidig död relaterade till kroniska sjukdomar. Att inte följa medicinska regimer är ett viktigt exempel på utmaningarna i att förändra hälsoriskbeteende - och är vanligt, kostsamt (på grund av ökat utnyttjande av sjukvårdstjänster) och förknippat med dåliga patientresultat. Detta kan vara särskilt uppenbart bland äldre vuxna som upplever en oproportionerligt stor del av den kroniska sjukdomsbördan i USA. Även om en rad insatser har visat sig vara effektiva för att främja hälsobeteendeförändringar, har mycket av detta arbete tystats (inriktat på en sjukdom i taget).

Dessutom är interventioner vanligtvis avsedda att engagera flera mekanismer för beteendeförändring, men de mekanismer med vilka de faktiskt fungerar undersöks sällan systematiskt. Eftersom behovet av att förändra hälsorelaterat beteende finns överallt inom medicinen, är förståelsen av i vilken utsträckning principerna för effektivt hälsobeteende förändras, och de mekanismer genom vilka de fungerar, liknar eller skiljer sig mellan hälsotillstånd och miljöer, ett mycket viktigt område för vetenskaplig undersökning. Att förbättra efterlevnaden av medicinsk behandling och främja förändring av hälsobeteende är också avgörande frågor i det föränderliga vårdlandskapet, där kvalitet, värde, kostnad och patientcentrerad vård är centrala. Denna forskningslinje kan möjliggöra stora framsteg när det gäller att skapa "precisionsmedicinska" metoder för ett brett spektrum av populationer.

En lovande domän för förmodade beteendeförändringsmål är självreglering - en persons förmåga att hantera kognitiva, motiverande och emotionella resurser för att agera i enlighet med sina långsiktiga mål. I detta förslag har utredarna samlat ett enastående tvärvetenskapligt team för att "skala upp" detta arbete till en aldrig tidigare skådad nivå genom att undersöka förmodade mål för beteendeförändring inom domänen för självregleringsmekanismer över sammanhang, populationer och analyser - i tre primära nivåer av analys: (1) psykologiska (t.ex. konstruktioner som själveffektivitet; känsloreglering; responshämning), (2) beteendemässiga (t.ex. uppgifter för belöningslyhördhet; tidshorisont) och (3) biologisk (strukturell och funktionell MRT av centrala neurala kretsar). Utredarna kommer att utföra detta arbete med två exemplariska populationer för vilka beteenden spelar en avgörande roll i loppet av medicinsk behandling, hälsa och hälsoresultat: (1) rökare och (2) hetsätare.

I dessa grupper kommer utredarna att utvärdera i vilken utsträckning deltagarna kan engagera och manipulera förmodade mål inom självregleringsdomänen både inom och utanför laboratoriemiljöer. 50 rökare och 50 personer med fetma/överviktiga kommer att delta i en labbstudie för att slutföra de identifierade uppgifterna.

Utredarna kommer att experimentellt modulera engagemang av mål (t.ex. stimulansuppsättningar av välsmakande matbilder eller tobaksrelaterade bilder såväl som självregleringsinterventioner).

Försökspersonerna kommer att delta i en 30 minuters introduktionssession och en enstaka testsession på Stanford, som kommer att inkludera testning med en undergrupp av självreglerande uppgifter från följande lista (stoppsignaluppgift, villkorlig motorselektiv stoppsignaluppgift, Stroopuppgift, punkt mönsterförväntningsuppgift, uppmärksamhetsnätverksuppgift, Columbia-kortuppgift, uppgiftsbyte, fördröjningsrabattuppgift, Hanois torn och känsloregleringsuppgift). Bedömningsordningen kommer att balanseras över ämnena. Avbildning kommer att möjliggöra en bedömning av i vilken grad de neurala systemen associerade med varje element i ontologin kan engageras och manipuleras i de kliniska proverna. Imaging kommer att utföras på Stanford Center for Neurobiological Imaging, som har en forskningsdedikerad 3T GE MRI-skanner med alla nödvändiga tillbehör för stimulering och inspelning. Förutom uppgiftsbaserad fMRI kommer utredarna att samla in fMRI i vilotillstånd medan de passivt tittar på antingen en tom skärm eller en film som kan innehålla rökning eller matrelaterade stimuli. Den föreslagna provstorleken på 50 per klinisk grupp kommer att ge tillräcklig kraft för att detektera delta=0,56 mellan grupperna och en korrelation på r=0,2 över det aggregerade provet.

Eftersom utredarna samlar in data från alla deltagare kommer de att inkludera manipulationer (eller "motiverande operationer") avsedda att modulera förmodade mål inom självregleringsdomänen i varje klinisk grupp - för att bedöma i vilken utsträckning deltagarna kan ändra självreglerande funktion både i önskade och oönskade riktningar. Detta kommer att uppnås genom att (1) exponera försökspersoner för specifika stimulansuppsättningar som är relevanta för provet som kan främja engagemang av aptitretande drifter (bilder av mycket välsmakande livsmedel för överviktiga individer och tobaksrelaterade bilder eller rökare), och (2) exponera dem till en instruktionsmanipulation ("nu" kontra "senare" signaler som instruerar försökspersoner att engagera sig i de omedelbara hedonistiska egenskaperna hos stimulansen eller de långsiktiga konsekvenserna av att använda stimulansen) utformad för att engagera sig i självreglerande processer i närvaro av dessa stimulusuppsättningar.