Application de nouvelles technologies et méthodes pour éclairer l'ontologie de l'autorégulation : frénésie alimentaire et tabagisme

Les comportements à risque pour la santé, notamment une mauvaise alimentation, l'inactivité physique, le tabagisme et la consommation d'autres substances, sont à l'origine de jusqu'à 40 % des maladies, des souffrances et des décès prématurés liés aux maladies chroniques. Le non-respect des régimes médicaux est un exemple important des défis liés au changement des comportements à risque pour la santé - et est courant, coûteux (en raison de l'utilisation accrue des services de santé) et associé à de mauvais résultats pour les patients. Cela peut être particulièrement évident chez les personnes âgées qui subissent une part disproportionnée du fardeau des maladies chroniques aux États-Unis. Bien qu'un éventail d'interventions se soit avéré efficace pour promouvoir le changement de comportement en matière de santé, une grande partie de ce travail a été cloisonné (concentré sur un trouble à la fois).

De plus, les interventions sont généralement destinées à engager de multiples mécanismes de changement de comportement, mais les mécanismes par lesquels elles fonctionnent réellement sont rarement systématiquement examinés. Étant donné que la nécessité de modifier les comportements liés à la santé est omniprésente dans l'ensemble de la médecine, comprendre dans quelle mesure les principes d'un comportement efficace en matière de santé changent et les mécanismes par lesquels ils fonctionnent, sont similaires ou diffèrent selon les conditions et les contextes de santé. enquête scientifique. L'amélioration de l'adhésion au régime médical et la promotion d'un changement de comportement en matière de santé sont également des questions cruciales dans le paysage changeant des soins de santé, où la qualité, la valeur, le coût et les soins centrés sur le patient sont essentiels. Cette ligne de recherche peut permettre de grands progrès dans l'élaboration d'approches de «médecine de précision» pour un large éventail de populations.

Un domaine prometteur des cibles putatives de changement de comportement est celui de l'autorégulation - la capacité d'une personne à gérer les ressources cognitives, motivationnelles et émotionnelles pour agir conformément à ses objectifs à long terme. Dans cette proposition, les chercheurs ont réuni une équipe interdisciplinaire exceptionnelle pour « étendre » ce travail à un niveau sans précédent en examinant les cibles putatives de changement de comportement dans le domaine du mécanisme d'autorégulation à travers les contextes, les populations et les tests - dans 3 niveaux primaires de analyse : (1) psychologique (par exemple, constructions telles que l'auto-efficacité, la régulation des émotions, l'inhibition de la réponse), (2) comportementale (par exemple, les tâches de réactivité à la récompense, l'horizon temporel) et (3) biologique (IRM structurelle et fonctionnelle de circuits neuronaux clés). Les chercheurs mèneront ce travail avec deux populations exemplaires pour lesquelles le comportement joue un rôle essentiel dans le cadre de l'observance du régime médical, de la santé et des résultats pour la santé : (1) les fumeurs et (2) les mangeurs excessifs.

Dans ces groupes, les chercheurs évalueront dans quelle mesure les participants peuvent engager et manipuler des cibles putatives dans le domaine de l'autorégulation à la fois à l'intérieur et à l'extérieur des paramètres de laboratoire. 50 fumeurs et 50 personnes obèses/en surpoids participeront à une étude en laboratoire pour effectuer les tâches identifiées.

Les chercheurs moduleront expérimentalement l'engagement des cibles (par exemple, un ensemble de stimuli d'images d'aliments agréables au goût ou d'images liées au tabac ainsi que des interventions d'autorégulation).

Les sujets participeront à une session d'introduction de 30 minutes et à une session de test unique à Stanford, qui comprendra des tests à l'aide d'un sous-ensemble de tâches d'autorégulation de la liste suivante (tâche de signal d'arrêt, tâche de signal d'arrêt sélectif moteur conditionnel, tâche de Stroop, point tâche d'attente de modèle, tâche de réseau d'attention, tâche de carte Columbia, changement de tâche, tâche d'actualisation de retard, tour de Hanoï et tâche de régulation des émotions). L'ordre des évaluations sera équilibré d'une matière à l'autre. L'imagerie permettra d'évaluer dans quelle mesure les systèmes neuronaux associés à chaque élément de l'ontologie peuvent être engagés et manipulés dans les échantillons cliniques. L'imagerie sera réalisée au Stanford Center for Neurobiological Imaging, qui dispose d'un scanner IRM 3T GE dédié à la recherche avec tous les accessoires nécessaires pour la stimulation et l'enregistrement. En plus de l'IRMf basée sur les tâches, les chercheurs recueilleront l'IRMf à l'état de repos tout en visionnant passivement un écran vide ou un film pouvant inclure des stimuli liés au tabagisme ou à l'alimentation. La taille d'échantillon proposée de 50 par groupe clinique fournira une puissance suffisante pour détecter delta = 0,56 entre les groupes et une corrélation de r = 0,2 dans l'ensemble de l'échantillon.

Au fur et à mesure que les enquêteurs collectent des données auprès de tous les participants, ils incluront des manipulations (ou «opérations de motivation») destinées à moduler des cibles putatives dans le domaine de l'autorégulation dans chaque groupe clinique - pour évaluer dans quelle mesure les participants peuvent modifier la fonction d'autorégulation à la fois dans les directions désirées et non désirées. Ceci sera réalisé en (1) exposant les sujets à des ensembles de stimuli spécifiques pertinents pour l'échantillon qui peuvent favoriser l'engagement des pulsions appétitives (images d'aliments très appétissants pour les personnes obèses et images liées au tabac ou aux fumeurs), et (2) en les exposant à une manipulation pédagogique (indices "maintenant" vs "plus tard" qui demandent aux sujets de s'engager avec les propriétés hédonistes immédiates du stimulus ou les conséquences à long terme de l'utilisation du stimulus, respectivement) conçues pour engager des processus d'autorégulation en présence de ces ensembles de stimuli.