Aplikace nových technologií a metod k informování o ontologii seberegulace: Záchvatové přejídání a kouření

Zdravotně rizikové chování, včetně špatné stravy, fyzické nečinnosti, užívání tabáku a jiných látek, způsobuje až 40 % nemocí, utrpení a předčasných úmrtí souvisejících s chronickými nemocemi. Nedodržování léčebných režimů je důležitým příkladem problémů při změně rizikového chování – a je běžné, nákladné (kvůli zvýšenému využívání zdravotnických služeb) a je spojeno se špatnými výsledky pacientů. To může být zvláště patrné u starších dospělých, kteří zažívají neúměrné množství chronického onemocnění v USA. Ačkoli se řada intervencí ukázala jako účinná při podpoře změny zdravotního chování, velká část této práce byla umlčena (zaměřena na jednu poruchu najednou).

Kromě toho jsou intervence obvykle určeny k zapojení více mechanismů změny chování, ale mechanismy, kterými skutečně fungují, jsou zřídka systematicky zkoumány. Protože potřeba změnit chování související se zdravím je v medicíně všudypřítomná, pochopení toho, do jaké míry se principy efektivního chování v oblasti zdraví mění a mechanismy, kterými fungují, jsou podobné nebo se liší v různých zdravotních podmínkách a prostředích, je kriticky důležitou oblastí. vědeckého bádání. Zlepšení dodržování léčebného režimu a podpora změny zdravotního chování jsou rovněž zásadními problémy v měnícím se prostředí zdravotní péče, kde jsou kvalita, hodnota, náklady a péče zaměřená na pacienta ústřední. Tento směr výzkumu může umožnit velké pokroky ve vytváření přístupů „přesné medicíny“ pro širokou škálu populací.

Jednou slibnou doménou domnělých cílů změny chování je seberegulace – schopnost člověka řídit kognitivní, motivační a emocionální zdroje, aby jednala v souladu se svými dlouhodobými cíli. V tomto návrhu sestavili výzkumníci vynikající interdisciplinární tým, aby „rozšířil“ tuto práci na bezprecedentní úroveň zkoumáním domnělých cílů změny chování v doméně samoregulačního mechanismu napříč kontexty, populacemi a testy – ve 3 primárních úrovních analýza: (1) psychologická (např. konstrukty, jako je sebeúčinnost; regulace emocí; inhibice odezvy), (2) behaviorální (např. úkoly reakce na odměnu; časový horizont) a (3) biologická (strukturální a funkční MRI klíčové nervové obvody). Vyšetřovatelé budou tuto práci provádět se dvěma vzorovými populacemi, pro které chování hraje kritickou roli v průběhu dodržování léčebného režimu, zdraví a zdravotních výsledků: (1) kuřáci a (2) jedlíci.

V těchto skupinách vyšetřovatelé vyhodnotí, do jaké míry mohou účastníci zapojit a manipulovat s domnělými cíli v rámci seberegulační domény jak v laboratorním prostředí, tak mimo něj. 50 kuřáků a 50 obézních/obézních osob se zúčastní laboratorní studie, aby dokončili identifikované úkoly.

Vyšetřovatelé budou experimentálně modulovat zapojení cílů (např. stimulační soubor obrázků chutných potravin nebo obrázků souvisejících s tabákem, stejně jako samoregulační intervence).

Subjekty se zúčastní 30minutového úvodního sezení a jednoho testovacího sezení na Stanfordu, které bude zahrnovat testování pomocí podmnožiny samoregulačních úkolů z následujícího seznamu (úloha stop-signál, úloha podmíněného motoru selektivního stop signálu, Stroopova úloha, tečka úkol očekávaný vzor, ​​úkol sítě pozornosti, úkol kolumbijské karty, přepínání úkolů, úkol se slevou na zpoždění, Hanojská věž a úkol regulace emocí). Pořadí hodnocení bude mezi předměty vyvážené. Zobrazování umožní posoudit míru, do jaké mohou být nervové systémy spojené s každým prvkem v ontologii zapojeny a manipulovány v klinických vzorcích. Zobrazování bude prováděno ve Stanfordském centru pro neurobiologické zobrazování, které má 3T GE MRI skener určený pro výzkum s veškerým nezbytným příslušenstvím pro stimulaci a záznam. Kromě fMRI založené na úloze budou vyšetřovatelé shromažďovat fMRI v klidovém stavu při pasivním sledování buď prázdné obrazovky nebo filmu, který může obsahovat podněty související s kouřením nebo jídlem. Navrhovaná velikost vzorku 50 na klinickou skupinu poskytne dostatečnou sílu pro detekci delta=0,56 mezi skupinami a korelaci r=0,2 napříč agregovaným vzorkem.

Protože vyšetřovatelé shromažďují data od všech účastníků, zahrnou manipulace (nebo „motivační operace“) určené k modulaci domnělých cílů v rámci autoregulační domény v každé klinické skupině – k posouzení rozsahu, v jakém mohou účastníci posunout seberegulační funkce. v požadovaných i nežádoucích směrech. Toho bude dosaženo (1) vystavením subjektů specifickým stimulačním souborům relevantním pro vzorek, které mohou podporovat zapojení chuťových pudů (obrázky vysoce chutných potravin pro obézní jedince a obrázky související s tabákem nebo kuřáky), a (2) jejich vystavení k instruktážní manipulaci („nyní“ vs. „později“ narážky, které instruují subjekty, aby se zapojily do bezprostředních hédonistických vlastností podnětu nebo dlouhodobých důsledků použití podnětu, v tomto pořadí) navržené k zapojení autoregulačních procesů v přítomnosti tyto stimulační sady.