Применение новых технологий и методов для информирования онтологии саморегуляции: переедание и курение

Поведение, связанное с риском для здоровья, включая неправильное питание, отсутствие физической активности, употребление табака и других психоактивных веществ, является причиной до 40% болезней, страданий и ранней смерти, связанных с хроническими заболеваниями. Несоблюдение режима лечения является важным примером проблем, связанных с изменением поведения, связанного с риском для здоровья, и является распространенным, дорогостоящим (из-за более широкого использования медицинских услуг) и связано с плохими результатами лечения пациентов. Это может быть особенно заметно среди пожилых людей, которые испытывают непропорционально большое бремя хронических заболеваний в США. Хотя было показано, что ряд вмешательств эффективен для содействия изменению поведения в отношении здоровья, большая часть этой работы была разрозненной (сосредоточенной на одном расстройстве за раз).

Кроме того, вмешательства обычно предназначены для задействования нескольких механизмов изменения поведения, но механизмы, с помощью которых они действительно работают, редко систематически исследуются. Поскольку необходимость изменить поведение, связанное со здоровьем, широко распространена в медицине, понимание того, в какой степени меняются принципы эффективного поведения в отношении здоровья и механизмы, с помощью которых они работают, сходны или различаются в зависимости от состояния здоровья и условий, является критически важной областью исследования. Научное исследование. Улучшение соблюдения режима лечения и поощрение изменения поведения в отношении здоровья также являются важными вопросами в меняющемся ландшафте здравоохранения, где центральное место занимают качество, ценность, стоимость и помощь, ориентированная на пациента. Это направление исследований может позволить добиться больших успехов в разработке подходов «точной медицины» для широкого круга населения.

Одной из многообещающих областей предполагаемых целей изменения поведения является саморегуляция — способность человека управлять когнитивными, мотивационными и эмоциональными ресурсами, чтобы действовать в соответствии со своими долгосрочными целями. В этом предложении исследователи собрали выдающуюся междисциплинарную команду, чтобы «расширить» эту работу до беспрецедентного уровня путем изучения предполагаемых целей изменения поведения в области механизма саморегуляции в разных контекстах, популяциях и тестах — на 3 основных уровнях. анализ: (1) психологический (например, такие конструкции, как самоэффективность; регуляция эмоций; торможение реакции), (2) поведенческий (например, задачи реагирования на вознаграждение; временной горизонт) и (3) биологический (структурная и функциональная МРТ мозга). ключевые нейронные схемы). Исследователи проведут эту работу с двумя образцовыми группами населения, для которых поведение играет решающую роль в ходе соблюдения режима лечения, здоровья и результатов для здоровья: (1) курильщики и (2) запои.

В этих группах исследователи будут оценивать, в какой степени участники могут привлекать и манипулировать предполагаемыми целями в области саморегуляции как в лабораторных условиях, так и за их пределами. 50 курильщиков и 50 человек с ожирением/избыточным весом примут участие в лабораторном исследовании для выполнения определенных задач.

Исследователи будут экспериментально модулировать вовлечение целей (например, стимулирующий набор изображений вкусных продуктов или изображений, связанных с табаком, а также вмешательства в саморегуляцию).

Субъекты примут участие в 30-минутном вводном занятии и одном испытательном занятии в Стэнфорде, которое будет включать тестирование с использованием подмножества задач саморегуляции из следующего списка (задача стоп-сигнала, условно-селективная двигательная задача стоп-сигнала, задача Струпа, точечная задача ожидания модели, задача сети внимания, задача карты Колумбии, переключение задач, задача дисконтирования задержки, Ханойская башня и задача регулирования эмоций). Порядок оценивания будет сбалансирован по предметам. Визуализация позволит оценить степень, в которой нейронные системы, связанные с каждым элементом онтологии, могут быть задействованы и манипулированы в клинических образцах. Визуализация будет проводиться в Стэнфордском центре нейробиологической визуализации, в котором есть специализированный для исследований МРТ-сканер 3T GE со всеми необходимыми аксессуарами для стимуляции и записи. В дополнение к фМРТ на основе задач исследователи будут собирать фМРТ в состоянии покоя, пассивно просматривая пустой экран или фильм, который может включать курение или стимулы, связанные с едой. Предлагаемый размер выборки 50 на клиническую группу обеспечит достаточную мощность для обнаружения дельта = 0,56 между группами и корреляции r = 0,2 по агрегированной выборке.

По мере того, как исследователи собирают данные от всех участников, они будут включать манипуляции (или «мотивирующие операции»), предназначенные для модулирования предполагаемых целей в области саморегуляции в каждой клинической группе — для оценки степени, в которой участники могут переключать функции саморегуляции как в желаемом и нежелательном направлении. Это будет достигнуто за счет (1) показа испытуемым определенных наборов стимулов, относящихся к образцу, которые могут способствовать включению аппетитных побуждений (изображения очень вкусных продуктов для людей с ожирением и изображений, связанных с табаком или курильщиками), и (2) их показа. к обучающей манипуляции («сейчас» против «позже» сигналов, которые инструктируют субъектов взаимодействовать с непосредственными гедонистическими свойствами стимула или долгосрочными последствиями использования стимула, соответственно), предназначенными для включения процессов саморегуляции в присутствии эти наборы стимулов.