Uusien tekniikoiden ja menetelmien soveltaminen itsesääntelyn ontologiaan: ahmiminen ja tupakointi

Terveysriskikäyttäytyminen, mukaan lukien huono ruokavalio, liikkumattomuus, tupakan ja muiden päihteiden käyttö, aiheuttaa jopa 40 % kroonisiin sairauksiin liittyvistä sairauksista, kärsimyksistä ja varhaiskuolemista. Lääketieteellisten hoito-ohjelmien noudattamatta jättäminen on tärkeä esimerkki terveysriskikäyttäytymisen muuttamiseen liittyvistä haasteista – ja se on yleistä, kallista (terveydenhuoltopalvelujen lisääntyneen käytön vuoksi) ja liittyy huonoihin potilaiden tuloksiin. Tämä voi olla erityisen ilmeistä vanhemmilla aikuisilla, joilla on suhteettoman suuri kroonisten sairauksien taakka Yhdysvalloissa. Vaikka joukko interventioita on osoittautunut tehokkaiksi edistämään terveyskäyttäytymisen muutosta, suuri osa tästä työstä on hiljennetty (keskittynyt yhteen häiriöön kerrallaan).

Lisäksi interventioiden on tyypillisesti tarkoitus saada aikaan useita käyttäytymisen muutosmekanismeja, mutta mekanismeja, joilla ne todella toimivat, tarkastellaan harvoin systemaattisesti. Koska tarve muuttaa terveyteen liittyvää käyttäytymistä on läsnä kaikkialla lääketieteessä, on erittäin tärkeää ymmärtää, missä määrin tehokkaan terveyskäyttäytymisen periaatteet muuttuvat ja mekanismit, joilla ne toimivat, ovat samanlaisia ​​tai erilaisia ​​eri terveysolosuhteissa ja ympäristöissä. tieteellinen tutkimus. Lääkehoidon noudattamisen parantaminen ja terveyskäyttäytymisen muutoksen edistäminen ovat myös keskeisiä asioita muuttuvassa terveydenhuoltoympäristössä, jossa laatu, arvo, hinta ja potilaslähtöinen hoito ovat keskeisiä. Tämä tutkimuslinja voi mahdollistaa suuria edistysaskeleita "tarkkuuslääketieteen" lähestymistapojen luomisessa laajalle joukolle väestöä.

Yksi lupaavista oletetun käyttäytymisen muutoksen kohteista on itsesäätely – ihmisen kyky hallita kognitiivisia, motivaatio- ja tunneresursseja toimiakseen pitkän aikavälin tavoitteidensa mukaisesti. Tässä ehdotuksessa tutkijat ovat koonneet erinomaisen tieteidenvälisen ryhmän "laajentamaan" tätä työtä ennennäkemättömälle tasolle tutkimalla oletettuja käyttäytymismuutoskohteita itsesäätelymekanismien alueella konteksteissa, populaatioissa ja määrityksissä - kolmella ensisijaisella tasolla. analyysi: (1) psykologinen (esim. rakenteet, kuten itsetehokkuus; tunteiden säätely; vasteen esto), (2) käyttäytyminen (esim. palkitsemisherkkyystehtävät; ajallinen horisontti) ja (3) biologinen (rakenteellinen ja toiminnallinen MRI) avainhermopiirit). Tutkijat suorittavat tämän työn kahdella esimerkkipopulaatiolla, joiden käyttäytymisellä on kriittinen rooli lääkehoidon noudattamisen, terveyden ja terveysvaikutusten kannalta: (1) tupakoitsijat ja (2) ahmivat syövät.

Näissä ryhmissä tutkijat arvioivat, missä määrin osallistujat voivat osallistua ja manipuloida oletettuja kohteita itsesäätelyalueella sekä laboratorioympäristöissä että niiden ulkopuolella. 50 tupakoitsijaa ja 50 liikalihavaa/ylipainoista osallistuu laboratoriotutkimukseen suorittaakseen tunnistetut tehtävät.

Tutkijat muokkaavat kokeellisesti kohteiden sitoutumista (esim. herkullisia ruokakuvia tai tupakkaan liittyviä kuvia sekä itsesäätelytoimenpiteitä).

Koehenkilöt osallistuvat 30 minuutin johdantoistuntoon ja yhteen testausistuntoon Stanfordissa, joka sisältää testauksen käyttämällä itsesäätelytehtäviä seuraavasta luettelosta (pysäytyssignaalitehtävä, ehdollinen moottorin selektiivinen pysäytyssignaalitehtävä, Stroop-tehtävä, piste kuvion odotustehtävä, huomioverkostotehtävä, Columbia-korttitehtävä, tehtävien vaihto, viiveen diskonttaustehtävä, Hanoin torni ja tunteiden säätelytehtävä). Arviointijärjestys tasapainotetaan oppiaineiden välillä. Kuvantamisen avulla voidaan arvioida, missä määrin ontologian kuhunkin elementtiin liittyvät hermojärjestelmät voidaan ottaa käyttöön ja käsitellä kliinisissä näytteissä. Kuvantaminen suoritetaan Stanford Center for Neurobiological Imaging -keskuksessa, jossa on tutkimukselle tarkoitettu 3T GE MRI -skanneri ja kaikki tarvittavat tarvikkeet stimulaatiota ja tallennusta varten. Tehtäväpohjaisen fMRI:n lisäksi tutkijat keräävät lepotilan fMRI-kuvaa katsellessaan passiivisesti joko tyhjää näyttöä tai elokuvaa, joka saattaa sisältää tupakointiin tai ruokaan liittyviä ärsykkeitä. Ehdotettu näytekoko 50 kliinistä ryhmää kohden tarjoaa riittävän tehon havaitsemaan delta = 0,56 ryhmien välillä ja korrelaation r = 0,2 koko aggregoidun näytteen välillä.

Koska tutkijat keräävät tietoja kaikilta osallistujilta, ne sisältävät manipulaatioita (tai "motivoivia operaatioita"), joiden tarkoituksena on mukauttaa oletettuja kohteita itsesäätelyalueen sisällä kussakin kliinisessä ryhmässä - arvioidakseen, missä määrin osallistujat voivat siirtää itsesäätelytoimintoja sekä haluttuihin ja ei-toivottuihin suuntiin. Tämä saavutetaan (1) altistamalla koehenkilöt tietyille näytteen kannalta oleellisille ärsykesarjoille, jotka voivat edistää ruokahalua (kuvat erittäin maistuvista ruoista lihaville yksilöille ja tupakkaan liittyvät kuvat tai tupakoitsijat) ja (2) altistamalla heidät opettavaan manipulaatioon ("nyt" vs "myöhemmin" vihjeet, jotka ohjaavat koehenkilöitä reagoimaan ärsykkeen välittömiin hedonistisiin ominaisuuksiin tai vastaavasti ärsykkeen käytön pitkäaikaisiin seurauksiin), jotka on suunniteltu osallistumaan itsesäätelyprosesseihin nämä ärsykesarjat.