Stosowanie nowych technologii i metod do informowania o ontologii samoregulacji: objadanie się i palenie

Zachowania ryzykowne dla zdrowia, w tym zła dieta, brak aktywności fizycznej, używanie tytoniu i innych substancji, są przyczyną aż 40% chorób, cierpienia i przedwczesnej śmierci związanych z chorobami przewlekłymi. Nieprzestrzeganie reżimów medycznych jest ważnym przykładem wyzwań związanych ze zmianą zachowań ryzykownych dla zdrowia - i jest powszechne, kosztowne (ze względu na zwiększone wykorzystanie usług opieki zdrowotnej) i wiąże się ze złymi wynikami pacjentów. Może to być szczególnie widoczne wśród osób starszych, które doświadczają nieproporcjonalnie dużego obciążenia chorobami przewlekłymi w Stanach Zjednoczonych. Chociaż wykazano, że szereg interwencji jest skutecznych w promowaniu zmiany zachowań zdrowotnych, większość tych prac została wyciszona (skupiona na jednym zaburzeniu na raz).

Ponadto interwencje mają zazwyczaj na celu zaangażowanie wielu mechanizmów zmiany zachowania, ale mechanizmy, dzięki którym faktycznie działają, rzadko są systematycznie badane. Ponieważ potrzeba zmiany zachowań zdrowotnych jest wszechobecna w całej medycynie, zrozumienie, w jakim stopniu zmieniają się zasady skutecznego zachowania zdrowotnego oraz mechanizmy, dzięki którym one działają, są podobne lub różnią się w zależności od warunków i warunków zdrowotnych, jest niezwykle ważnym obszarem dochodzenie naukowe. Poprawa przestrzegania zaleceń lekarskich i promowanie zmiany zachowań zdrowotnych to również kluczowe kwestie w zmieniającym się krajobrazie opieki zdrowotnej, w którym jakość, wartość, koszty i opieka skoncentrowana na pacjencie mają kluczowe znaczenie. Ta linia badań może pozwolić na wielkie postępy w tworzeniu metod „medycyny precyzyjnej” dla szerokiego wachlarza populacji.

Jedną z obiecujących dziedzin domniemanych celów zmiany zachowania jest samoregulacja — zdolność danej osoby do zarządzania zasobami poznawczymi, motywacyjnymi i emocjonalnymi, aby działać zgodnie z jej/jej długoterminowymi celami. W tej propozycji badacze zebrali wybitny interdyscyplinarny zespół, aby „rozwinić” tę pracę do bezprecedensowego poziomu, badając domniemane cele zmiany zachowania w domenie mechanizmu samoregulacji w różnych kontekstach, populacjach i testach - na 3 podstawowych poziomach analiza: (1) psychologiczna (np. konstrukty takie jak poczucie własnej skuteczności; regulacja emocji; hamowanie reakcji), (2) behawioralna (np. zadania związane z reakcją na nagrodę; horyzont czasowy) oraz (3) biologiczna (strukturalny i funkcjonalny MRI kluczowe obwody neuronowe). Badacze przeprowadzą tę pracę z dwiema przykładowymi populacjami, dla których zachowanie odgrywa kluczową rolę w trakcie przestrzegania zaleceń lekarskich, zdrowia i wyników zdrowotnych: (1) palacze i (2) osoby objadające się.

W tych grupach badacze ocenią, w jakim stopniu uczestnicy mogą angażować się i manipulować domniemanymi celami w domenie samoregulacji, zarówno w warunkach laboratoryjnych, jak i poza nimi. 50 palaczy i 50 osób otyłych/z nadwagą weźmie udział w badaniu laboratoryjnym, aby wykonać określone zadania.

Badacze będą eksperymentalnie modulować zaangażowanie celów (np. zestaw bodźców w postaci smacznych obrazów żywności lub obrazów związanych z tytoniem, a także interwencje samoregulacyjne).

Uczestnicy wezmą udział w 30-minutowej sesji wprowadzającej i pojedynczej sesji testowej w Stanford, która obejmie testowanie przy użyciu podzbioru zadań samoregulujących z poniższej listy (zadanie sygnału stop, zadanie warunkowego sygnału zatrzymania silnika selektywnego, zadanie Stroopa, zadanie z kropką). zadanie wzorcowe, zadanie sieci uwagi, zadanie karty Columbia, zadanie przełączania zadań, zadanie dyskontowania opóźnień, zadanie wieży Hanoi i zadanie regulacji emocji). Kolejność ocen będzie zrównoważona między przedmiotami. Obrazowanie pozwoli na ocenę stopnia, w jakim systemy neuronowe powiązane z każdym elementem ontologii mogą być zaangażowane i manipulowane w próbkach klinicznych. Obrazowanie zostanie przeprowadzone w Stanford Center for Neurobiological Imaging, które dysponuje przeznaczonym do badań skanerem 3T GE MRI ze wszystkimi niezbędnymi akcesoriami do stymulacji i rejestracji. Oprócz fMRI opartego na zadaniu, badacze będą gromadzić fMRI stanu spoczynku podczas pasywnego oglądania pustego ekranu lub filmu, który może zawierać palenie lub bodźce związane z jedzeniem. Proponowana wielkość próby wynosząca 50 na grupę kliniczną zapewni wystarczającą moc do wykrycia delta=0,56 między grupami i korelacji r=0,2 w próbie zagregowanej.

Ponieważ badacze zbierają dane od wszystkich uczestników, będą one obejmować manipulacje (lub „operacje motywujące”) mające na celu modulację domniemanych celów w domenie samoregulacji w każdej grupie klinicznej – aby ocenić, w jakim stopniu uczestnicy mogą zmienić funkcję samoregulacji zarówno w pożądanych i niepożądanych kierunkach. Zostanie to osiągnięte poprzez (1) wystawienie badanych na określone zestawy bodźców odpowiednich dla próbki, które mogą sprzyjać zaangażowaniu popędów apetytowych (obrazy bardzo smacznych potraw dla osób otyłych oraz obrazy związane z tytoniem lub palaczami) oraz (2) wystawienie ich manipulacji instruktażowej (wskazówki „teraz” vs. „później”, które instruują badanych, aby zajęli się natychmiastowymi hedonistycznymi właściwościami bodźca lub długoterminowymi konsekwencjami użycia bodźca) mającymi na celu zaangażowanie procesów samoregulacji w obecności te zestawy bodźców.