Nieuwe technologieën en methoden toepassen om de ontologie van zelfregulering te informeren: eetbuien en roken

Gezondheidsrisicogedrag, waaronder slechte voeding, lichamelijke inactiviteit, tabak en ander middelengebruik, veroorzaakt maar liefst 40% van de ziekte, het lijden en de vroege dood die verband houden met chronische ziekten. Het niet naleven van medische regimes is een belangrijk voorbeeld van de uitdagingen bij het veranderen van gezondheidsrisicogedrag - en is gebruikelijk, kostbaar (vanwege het toegenomen gebruik van gezondheidszorg) en gaat gepaard met slechte patiëntresultaten. Dit kan met name duidelijk zijn bij oudere volwassenen die een onevenredig groot deel van de chronische ziektelast in de VS ervaren. Hoewel is aangetoond dat een reeks interventies effectief is bij het bevorderen van gedragsverandering op het gebied van gezondheid, is veel van dit werk verzwegen (gefocust op één stoornis tegelijk).

Bovendien zijn interventies meestal bedoeld om meerdere mechanismen van gedragsverandering in te schakelen, maar de mechanismen waardoor ze daadwerkelijk werken, worden niet vaak systematisch onderzocht. Omdat de noodzaak om gezondheidsgerelateerd gedrag te veranderen alomtegenwoordig is in de hele geneeskunde, is inzicht in de mate waarin de principes van effectief gezondheidsgedrag veranderen, en de mechanismen waarmee ze werken, gelijkaardig of verschillend zijn tussen gezondheidstoestanden en omgevingen, een cruciaal belangrijk gebied van wetenschappelijke enquête. Het verbeteren van de naleving van medische regimes en het bevorderen van verandering in gezondheidsgedrag zijn ook cruciale kwesties in het veranderende gezondheidszorglandschap, waar kwaliteit, waarde, kosten en patiëntgerichte zorg centraal staan. Deze onderzoekslijn kan grote vorderingen maken bij het ontwikkelen van "precisiegeneeskunde" -benaderingen voor een breed scala aan populaties.

Een veelbelovend domein van vermeende doelen voor gedragsverandering is dat van zelfregulatie - het vermogen van een persoon om cognitieve, motiverende en emotionele hulpbronnen te beheren om te handelen in overeenstemming met zijn/haar langetermijndoelen. In dit voorstel hebben de onderzoekers een uitstekend interdisciplinair team samengesteld om dit werk 'op te schalen' naar een ongekend niveau door vermeende doelwitten van gedragsverandering binnen het domein van het zelfregulatiemechanisme te onderzoeken in verschillende contexten, populaties en assays - in 3 primaire niveaus van analyse: (1) psychologisch (bijv. constructies zoals zelfeffectiviteit; emotieregulatie; responsinhibitie), (2) gedragsmatig (bijv. taken van beloningsresponsiviteit; temporele horizon), en (3) biologische (structurele en functionele MRI van belangrijkste neurale circuits). De onderzoekers zullen dit werk uitvoeren met twee voorbeeldpopulaties waarvoor gedrag een cruciale rol speelt in het verloop van therapietrouw, gezondheid en gezondheidsresultaten: (1) rokers en (2) eetbuien.

In deze groepen zullen de onderzoekers evalueren in hoeverre deelnemers vermeende doelen binnen het domein van zelfregulatie kunnen aangrijpen en manipuleren, zowel binnen als buiten laboratoriumomgevingen. 50 rokers en 50 mensen met obesitas/overgewicht zullen deelnemen aan een laboratoriumonderzoek om de geïdentificeerde taken te voltooien.

De onderzoekers zullen experimenteel de betrokkenheid van doelen moduleren (bijv. Stimuleringsset van smakelijke voedselafbeeldingen of tabaksgerelateerde afbeeldingen, evenals zelfreguleringsinterventies).

Proefpersonen zullen deelnemen aan een introductiesessie van 30 minuten en een enkele testsessie op Stanford, waaronder testen met behulp van een subset van zelfregulerende taken uit de volgende lijst (stopsignaaltaak, voorwaardelijke motorselectieve stopsignaaltaak, Strooptaak, dot patroonverwachtingstaak, aandachtsnetwerktaak, Columbia-kaarttaak, taakwisseling, vertragingsdisconteringstaak, toren van Hanoi en emotieregulatietaak). De volgorde van de beoordelingen zal over de vakken worden gecompenseerd. Beeldvorming zal een beoordeling mogelijk maken van de mate waarin de neurale systemen geassocieerd met elk element in de ontologie kunnen worden betrokken en gemanipuleerd in de klinische monsters. Beeldvorming zal worden uitgevoerd in het Stanford Center for Neurobiological Imaging, dat een voor onderzoek bestemde 3T GE MRI-scanner heeft met alle benodigde accessoires voor stimulatie en opname. Naast taakgebaseerde fMRI, zullen de onderzoekers rusttoestand fMRI verzamelen terwijl ze passief naar een leeg scherm of een film kijken die rook- of voedselgerelateerde prikkels kan bevatten. De voorgestelde steekproefomvang van 50 per klinische groep zal voldoende vermogen bieden om delta=0,56 tussen groepen te detecteren, en een correlatie van r=0,2 over de geaggregeerde steekproef.

Terwijl de onderzoekers gegevens van alle deelnemers verzamelen, zullen ze manipulaties (of "motiverende operaties") opnemen die bedoeld zijn om vermeende doelen binnen het zelfregulatiedomein in elke klinische groep te moduleren - om te beoordelen in hoeverre deelnemers de zelfregulerende functie zowel in gewenste en ongewenste richtingen. Dit wordt bereikt door (1) proefpersonen bloot te stellen aan specifieke stimulussets die relevant zijn voor de steekproef die de betrokkenheid van eetlustdriften kunnen bevorderen (afbeeldingen van zeer smakelijk voedsel voor zwaarlijvige personen en tabaksgerelateerde afbeeldingen of rokers), en (2) ze blootstellen tot een instructiemanipulatie ('nu' versus 'later'-aanwijzingen die proefpersonen instrueren om zich bezig te houden met respectievelijk de onmiddellijke hedonistische eigenschappen van de stimulus of de langetermijngevolgen van het gebruik van de stimulus), ontworpen om zelfregulerende processen aan te gaan in de aanwezigheid van deze prikkelsets.