Evaluering af remineraliserende effekt af kombinationslakker på hvide pletlæsioner hos ECC-børn

Caries i tidlig barndom (ECC) er tilstedeværelsen af ​​1 eller flere henfaldne (ikke-kaviterede eller kaviterede læsioner), manglende (på grund af caries) eller fyldt tandoverflade i en hvilken som helst primær tand hos et barn på 71 måneder eller yngre. Hos børn under 3 år er ethvert tegn på caries på glat overflade tegn på alvorlig caries i tidlig barndom (S-ECC). Det er en virulent form for caries, som udvikler sig på glatte overflader og udvikler sig hurtigt. Hos børn i alderen 12 til 30 måneder påvirker det initialt de maxillære primære fortænder og første primære kindtænder, hvilket afspejler udbrudsmønsteret.

I ECC er den første kliniske observation af demineralisering i emalje den hvide pletlæsion, som er karakteriseret ved emalje demineralisering af undergrunden, med stigende porøsitet på grund af fjernelse af mineraler i den ydre overflade. På dette stadium er carieslæsionen sædvanligvis reversibel.

Hos små børn kan remineralisering opnås ved hjælp af ikke-invasive metoder, der er meget effektive. Fluor forhindrer cariesprocessen, hvilket fører til dannelsen af ​​mindre opløselige fluorapatitkrystaller. Blandt dem er topiske fluorider den mest respekterede kur. Ved påføring af topiske fluorider på tænderne dannes der calciumfluoridlignende kugler på tandoverfladen. Disse kugler er effektive mineralreservoirer, der hjælper med at forhindre demineralisering og fremmer remineralisering ved at frigive calcium, fosfat og fluorid efter syreangreb.

American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) anbefaler fluorlak til børn. Randomiserede kontrolforsøg har vist, at det er effektivt i primære tænder. Fluorlak kan vende eller standse carieslæsioner samt forhindre demineraliseringsproces af en begyndende caries/hvid pletlæsion, når det kombineres med andre forebyggende tiltag såsom mundhygiejneanvisninger & kostrådgivning.Børn med øget cariesrisiko bør modtage en professionel fluorbehandling kl. mindst hver sjette måned. Der er beviser fra randomiserede kontrollerede forsøg og metaanalyser for, at professionelt anvendte topiske fluorbehandlinger som fem procent natriumfluorid-lak eller 1,23 procent fluoridgelpræparater er effektive til at reducere caries hos børn med cariesrisiko.

Fluorlak virker ved at øge koncentrationen af ​​fluor i den ydre overflade af tænderne og derved øge fluoroptagelsen i de tidlige stadier af demineralisering. Lakken hærder på tanden, så snart den kommer i kontakt med spyt, hvilket gør det muligt for den høje koncentration af fluorid at være i kontakt med tandemaljen i længere tid. Dette er en meget længere eksponering sammenlignet med andre højdosis topiske fluorider såsom geler eller skum, med mindre risiko for fluorose selv hos børn under 6 år.

Det er blevet observeret fra litteraturgennemgangen, at kun invitro-undersøgelser og få kliniske undersøgelser er blevet udført i behandling af WSL hos ortodontiske patienter, der anvender disse kombinationslakker. Så vidt vi ved, har ingen kliniske undersøgelser vurderet dets effektivitet og sammenlignet effektiviteten af ​​disse kombinationslakker til at remineralisere hvide pletlæsioner af ECC hos små børn. Denne undersøgelse var således planlagt til at sammenligne remineraliseringseffektiviteten af ​​fluorlak med en kombination af fluor- og calciumfosfatlakker på hvide pletlæsioner i glatte overflader af primære fortænder hos børn med ECC.