Bewertung der remineralisierenden Wirksamkeit von Kombinationslacken auf White-Spot-Läsionen bei ECC-Kindern

Frühkindliche Karies (ECC) ist das Vorhandensein von 1 oder mehr kariösen (nicht kavitierten oder kavitierten Läsionen), fehlenden (aufgrund von Karies) oder gefüllten Zahnoberflächen in einem Milchzahn bei einem Kind im Alter von 71 Monaten oder jünger. Bei Kindern unter 3 Jahren weist jedes Anzeichen von Karies auf glatter Oberfläche auf eine schwere frühkindliche Karies (S-ECC) hin. Es ist eine virulente Form von Karies, die sich auf glatten Oberflächen entwickelt und schnell fortschreitet. Bei Kindern im Alter von 12 bis 30 Monaten betrifft es zunächst die oberen primären Schneidezähne und ersten primären Molaren, was das Muster des Ausbruchs widerspiegelt.

Bei ECC ist die erste klinische Beobachtung einer Demineralisierung im Zahnschmelz die White-Spot-Läsion, die durch eine Zahnschmelz-Demineralisierung der Unteroberfläche gekennzeichnet ist, mit zunehmender Porosität aufgrund der Entfernung von Mineralien in die äußere Oberfläche. In diesem Stadium ist die Kariesläsion normalerweise reversibel.

Bei kleinen Kindern kann die Remineralisierung durch nicht-invasive Methoden erreicht werden, die sehr effektiv sind. Fluorid verhindert den Kariesprozess, was zur Bildung von weniger löslichen Fluorapatit-Kristallen führt. Unter ihnen sind topische Fluoride die am meisten respektierte Kur. Beim Auftragen von topischen Fluoriden auf die Zähne werden Calciumfluorid-ähnliche Kügelchen auf der Zahnoberfläche gebildet. Diese Kügelchen sind wirksame Mineralspeicher, die helfen, eine Demineralisierung zu verhindern und die Remineralisierung zu fördern, indem sie nach Säureangriffen Calcium, Phosphat und Fluorid freisetzen.

Die American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) empfiehlt Fluoridlack bei Kindern. Randomisierte Kontrollstudien haben gezeigt, dass es bei Milchzähnen wirksam ist. Fluoridlack kann Kariesläsionen rückgängig machen oder aufhalten sowie den Demineralisierungsprozess einer beginnenden Karies/White-Spot-Läsion verhindern, wenn er mit anderen vorbeugenden Maßnahmen wie Mundhygieneanweisungen und Ernährungsberatung kombiniert wird. Kinder mit erhöhtem Kariesrisiko sollten eine professionelle Fluoridbehandlung erhalten bei mindestens alle sechs Monate. Es gibt Hinweise aus randomisierten kontrollierten Studien und Metaanalysen, dass professionell angewendete topische Fluoridbehandlungen wie 5-prozentiger Natriumfluorid-Lack oder 1,23-prozentige Fluoridgelpräparate bei der Reduzierung von Karies bei kariesgefährdeten Kindern wirksam sind.

Fluoridlack wirkt, indem er die Fluoridkonzentration auf der äußeren Oberfläche der Zähne erhöht und dadurch die Fluoridaufnahme in frühen Stadien der Demineralisierung verbessert. Der Lack härtet auf dem Zahn aus, sobald er mit Speichel in Kontakt kommt, wodurch die hohe Fluoridkonzentration über einen längeren Zeitraum mit dem Zahnschmelz in Kontakt bleiben kann. Dies ist eine viel längere Exposition im Vergleich zu anderen hochdosierten topischen Fluoriden wie Gelen oder Schäume, mit geringerem Fluoroserisiko auch bei Kindern unter 6 Jahren.

Aus der Literaturrecherche geht hervor, dass nur In-vitro-Studien und wenige klinische Studien zur Behandlung von WSL bei kieferorthopädischen Patienten mit diesen Kombinationslacken durchgeführt wurden. Unseres Wissens wurde in keiner klinischen Studie die Wirksamkeit bewertet und die Wirksamkeit dieser Kombinationslacke bei der Remineralisierung von White-Spot-Läsionen von ECC bei kleinen Kindern verglichen. Daher war diese Studie geplant, um die Remineralisierungseffizienz von Fluoridlacken mit einer Kombination aus Fluorid- und Calciumphosphatlacken auf White-Spot-Läsionen in glatten Oberflächen von primären Frontzähnen von Kindern mit ECC zu vergleichen.