Valutazione dell'efficacia rimineralizzante delle vernici combinate sulle lesioni dei punti bianchi nei bambini con ECC

La carie della prima infanzia (ECC) è la presenza di 1 o più lesioni cariate (non cavitate o cavitate), mancanti (dovute a carie) o otturate la superficie del dente in qualsiasi dente deciduo in un bambino di età pari o inferiore a 71 mesi. Nei bambini di età inferiore ai 3 anni, qualsiasi segno di carie a superficie liscia è indicativo di una grave carie della prima infanzia (S-ECC). È una forma virulenta di carie, che si sviluppa su superfici lisce e progredisce rapidamente. Nei bambini di età compresa tra 12 e 30 mesi colpisce inizialmente gli incisivi primari mascellari e i primi molari primari, riflettendo il modello di eruzione.

In ECC, la prima osservazione clinica di demineralizzazione nello smalto è la lesione a macchia bianca, che è caratterizzata dalla demineralizzazione dello smalto del sottosuolo, con porosità crescente dovuta alla rimozione di minerali nella superficie esterna. In questa fase, la lesione cariosa è generalmente reversibile.

Nei bambini piccoli, la remineralizzazione può essere ottenuta con metodi non invasivi molto efficaci. Il fluoro previene il processo di carie, portando alla formazione di cristalli di fluoroapatite meno solubili. Tra questi, i fluoruri topici sono il regime più rispettato. Dopo l'applicazione di fluoruri topici sui denti, sulla superficie del dente si formano globuli simili al fluoruro di calcio. Questi globuli sono efficaci serbatoi minerali che aiutano a prevenire la demineralizzazione e promuovono la remineralizzazione rilasciando calcio, fosfato e fluoruro a seguito di attacchi acidi.

L'American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) raccomanda la vernice al fluoro nei bambini. Studi di controllo randomizzati lo hanno trovato efficace nei denti decidui. La vernice al fluoro può invertire o arrestare le lesioni della carie e prevenire il processo di demineralizzazione di una lesione incipiente di carie/macchia bianca, se combinata con altre misure preventive come le istruzioni per l'igiene orale e la consulenza dietetica. I bambini a maggior rischio di carie dovrebbero ricevere un trattamento professionale al fluoro presso almeno ogni sei mesi. Ci sono prove da studi controllati randomizzati e meta-analisi che i trattamenti topici al fluoro applicati professionalmente come una vernice al fluoruro di sodio al 5% o preparazioni in gel al fluoruro all'1,23% sono efficaci nel ridurre la carie nei bambini a rischio di carie.

La vernice al fluoro agisce aumentando la concentrazione di fluoro nella superficie esterna dei denti, migliorando così l'assorbimento del fluoro durante le prime fasi della demineralizzazione. La vernice si indurisce sul dente non appena entra in contatto con la saliva, consentendo all'alta concentrazione di fluoro di rimanere a contatto con lo smalto dei denti per un periodo di tempo prolungato Si tratta di un'esposizione molto più lunga rispetto ad altri fluoruri topici ad alte dosi come gel o schiume, con minor rischio di fluorosi anche nei bambini di età inferiore ai 6 anni.

È stato osservato dalla revisione della letteratura che sono stati condotti solo studi in vitro e pochi studi clinici nel trattamento della WSL nei pazienti ortodontici utilizzando queste vernici combinate. A nostra conoscenza, nessuno studio clinico ne ha valutato l'efficacia e ha confrontato l'efficacia di queste vernici combinate nella remineralizzazione delle lesioni da macchie bianche dell'ECC nei bambini piccoli. Pertanto, questo studio è stato pianificato per confrontare l'efficienza rimineralizzante della vernice al fluoro con una combinazione di vernici al fluoruro e al fosfato di calcio sulle lesioni a macchia bianca nelle superfici lisce dei denti anteriori decidui di bambini con ECC.