Avaliação da eficácia remineralizante de vernizes combinados em lesões de manchas brancas em crianças com CPI

A cárie precoce da infância (CPI) é a presença de 1 ou mais dentes cariados (lesões não cavitadas ou cavitadas), ausentes (devido à cárie) ou obturados em qualquer dente decíduo em uma criança de 71 meses de idade ou menos. Em crianças com menos de 3 anos de idade, qualquer sinal de cárie de superfície lisa é indicativo de cárie severa da primeira infância (S-ECC). É uma forma virulenta de cárie, que se desenvolve em superfícies lisas e progride rapidamente. Em crianças de 12 a 30 meses, afeta inicialmente os incisivos decíduos superiores e os primeiros molares decíduos, refletindo o padrão de erupção.

Na CPI, a primeira observação clínica de desmineralização no esmalte é a lesão de mancha branca, que se caracteriza pela desmineralização do esmalte da subsuperfície, com aumento da porosidade devido à remoção de minerais para a superfície externa. Nesta fase, a lesão de cárie geralmente é reversível.

Em crianças pequenas, a remineralização pode ser alcançada por métodos não invasivos que são muito eficazes. O flúor previne o processo de cárie, levando à formação de cristais de fluorapatita menos solúveis. Entre eles, os fluoretos tópicos são o regime mais respeitado. Na aplicação de fluoretos tópicos nos dentes, glóbulos semelhantes ao fluoreto de cálcio são formados na superfície do dente. Esses glóbulos são reservatórios minerais eficazes que ajudam a prevenir a desmineralização e promovem a remineralização, liberando cálcio, fosfato e flúor após ataques ácidos.

A Academia Americana de Odontopediatria (AAPD) recomenda o verniz fluoretado em crianças. Ensaios de controle randomizados descobriram que é eficaz em dentes decíduos. O verniz de flúor pode reverter ou interromper as lesões de cárie, bem como prevenir o processo de desmineralização de uma lesão incipiente de cárie/mancha branca, quando combinado com outras medidas preventivas, como instruções de higiene oral e aconselhamento dietético. Crianças com maior risco de cárie devem receber tratamento profissional com flúor em menos a cada seis meses. Há evidências de estudos randomizados controlados e meta-análises de que tratamentos tópicos com flúor aplicados profissionalmente como verniz de fluoreto de sódio a 5% ou preparações de gel de flúor a 1,23% são eficazes na redução de cárie em crianças com risco de cárie.

O verniz de flúor funciona aumentando a concentração de flúor na superfície externa dos dentes, aumentando assim a absorção de flúor durante os estágios iniciais da desmineralização. O verniz endurece no dente assim que entra em contato com a saliva, permitindo que a alta concentração de flúor fique em contato com o esmalte do dente por um longo período de tempo. espumas, com menor risco de fluorose mesmo em crianças menores de 6 anos.

Observou-se a partir da revisão da literatura que apenas estudos in vitro e poucos estudos clínicos foram feitos no tratamento de WSL em pacientes ortodônticos usando esses vernizes combinados. Até onde sabemos, nenhum estudo clínico avaliou sua eficácia e comparou a eficácia desses vernizes combinados na remineralização de lesões de mancha branca de CPI em crianças pequenas. Assim, este estudo foi planejado para comparar a eficiência remineralizante do verniz de flúor com uma combinação de vernizes de flúor e fosfato de cálcio em lesões de mancha branca em superfícies lisas de dentes anteriores decíduos de crianças com CPI.