Yhdistelmälakkojen remineralisoivan tehon arviointi valkopilkkuvaurioissa ECC-lapsilla

Varhaislapsuuden karies (ECC) tarkoittaa yhden tai useamman rappeutuneen (kavitoitumattoman tai kavitoituneen vaurion), puuttuvan (kariiksen vuoksi) tai täytteisen hampaan pinnan esiintymistä missä tahansa 71 kuukauden ikäisen tai nuoremman lapsen päähampaassa. Alle 3-vuotiailla lapsilla kaikki sileäpintaisen karieksen merkit viittaavat vakavaan varhaislapsuuden kariekseen (S-ECC). Se on virulentti karieksen muoto, joka kehittyy sileille pinnoille ja etenee nopeasti. 12–30 kuukauden ikäisillä lapsilla se vaikuttaa aluksi yläleuan primaarisiin etuhampaisiin ja ensimmäisiin poskihampaisiin, mikä kuvastaa purkausmallia.

ECC:ssä ensimmäinen kliininen havainto kiilteen demineralisaatiosta on valkoinen täpläleesio, jolle on tunnusomaista kiilteen demineralisoituminen pinnan pinnasta, jossa huokoisuus kasvaa johtuen mineraalien poistumisesta ulkopinnalle. Tässä vaiheessa kariesleesio on yleensä palautuva.

Pienillä lapsilla remineralisaatio voidaan saavuttaa ei-invasiivisilla menetelmillä, jotka ovat erittäin tehokkaita. Fluori estää kariesprosessia, mikä johtaa vähemmän liukenevien fluorapatiittikiteiden muodostumiseen. Niistä paikalliset fluoridit ovat arvostetuin hoito-ohjelma. Paikallisfluorideja levitettäessä hampaan pinnalle muodostuu kalsiumfluoridia muistuttavia palloja. Nämä pallot ovat tehokkaita mineraalivarastoja, jotka auttavat estämään demineralisaatiota ja edistävät remineralisaatiota vapauttamalla kalsiumia, fosfaattia ja fluoria happohyökkäysten jälkeen.

American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) suosittelee fluoridilakkaa lapsille. Satunnaistetut kontrollikokeet ovat osoittaneet sen olevan tehokas primaarihampaissa. Fluorilakalla voidaan kumota tai pysäyttää kariesvauriot sekä ehkäistä alkavan karieksen/valkopilkkuvaurion demineralisaatioprosessia yhdistettynä muihin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, kuten suun hygieniaohjeisiin ja ruokavalioneuvontaan. Lasten, joilla on lisääntynyt kariesriski, tulee saada ammattimainen fluorihoito klo. vähintään kuuden kuukauden välein. Satunnaistetuista kontrolloiduista kokeista ja meta-analyyseistä on saatu näyttöä siitä, että ammattimaisesti sovelletut paikalliset fluoridihoidot viiden prosentin natriumfluoridilakkana tai 1,23 prosentin fluoridigeelivalmisteina vähentävät tehokkaasti kariesta kariesriskissä olevilla lapsilla.

Fluorilakka toimii lisäämällä fluoridin pitoisuutta hampaiden ulkopinnalla, mikä tehostaa fluorin imeytymistä demineralisoinnin alkuvaiheessa. Lakka kovettuu hampaan heti, kun se joutuu kosketuksiin syljen kanssa, jolloin suuri fluoripitoisuus voi olla kosketuksissa hammaskiilleen kanssa pidemmän aikaa. Tämä on paljon pidempi altistus verrattuna muihin suuriannoksisiin paikallisiin fluorideihin, kuten geeleihin tai vaahdot, joilla on pienempi fluoroosiriski jopa alle 6-vuotiailla lapsilla.

Kirjallisuuskatsauksesta on havaittu, että vain invitro-tutkimuksia ja vähän kliinisiä tutkimuksia on tehty oikomispotilaiden WSL:n hoidossa näillä yhdistelmälakoilla. Tietojemme mukaan missään kliinisissä tutkimuksissa ei ole arvioitu sen tehoa ja vertailtu näiden yhdistelmälakkojen tehokkuutta ECC:n valkotäpläleesioiden remineralisoinnissa pienillä lapsilla. Siksi tässä tutkimuksessa suunniteltiin vertaamaan fluoridilakan remineralisointitehokkuutta fluori- ja kalsiumfosfaattilakkojen yhdistelmään valkotäpläleesioissa ECC:tä sairastavien lasten primäärien etuhampaiden sileissä pinnoissa.