Evaluering av remineraliserende effekt av kombinasjonslakk på hvite flekklesjoner hos ECC-barn

Karies i tidlig barndom (ECC) er tilstedeværelsen av 1 eller flere forfalte (ikke-kaviterte eller kaviterte lesjoner), manglende (på grunn av karies) eller fylt tannoverflate i en primær tann hos et barn på 71 måneder eller yngre. Hos barn under 3 år er ethvert tegn på karies på glatt overflate et tegn på alvorlig tidlig barnekaries (S-ECC). Det er en virulent form for karies, som utvikler seg på glatte overflater og utvikler seg raskt. Hos barn i alderen 12 til 30 måneder påvirker det til å begynne med de primære overkjevene og de første primære molarene, noe som gjenspeiler utbruddsmønsteret.

I ECC er den første kliniske observasjonen av demineralisering i emalje den hvite flekklesjonen, som er preget av emaljedemineralisering av undergrunnen, med økende porøsitet på grunn av fjerning av mineraler i den ytre overflaten. På dette stadiet er karieslesjonen vanligvis reversibel.

Hos små barn kan remineralisering oppnås ved hjelp av ikke-invasive metoder som er svært effektive. Fluor forhindrer kariesprosessen, og fører til dannelse av mindre løselige fluorapatittkrystaller. Blant dem er aktuelle fluorider det mest respekterte regimet. Ved påføring av aktuelle fluorider på tennene dannes kalsiumfluoridlignende kuler på tannoverflaten. Disse kulene er effektive mineralreservoarer som bidrar til å forhindre demineralisering og fremme remineralisering ved å frigjøre kalsium, fosfat og fluor etter syreangrep.

American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) anbefaler fluorlakk til barn. Randomiserte kontrollforsøk har funnet at det er effektivt i primærtenner. Fluorlakk kan reversere eller stoppe karieslesjoner samt forhindre demineraliseringsprosess av en begynnende karies/hvitflekk-lesjon, i kombinasjon med andre forebyggende tiltak som munnhygieneinstruksjoner og kostholdsveiledning. Barn med økt kariesrisiko bør få en profesjonell fluorbehandling kl. minst hver sjette måned. Det er bevis fra randomiserte kontrollerte studier og metaanalyser på at profesjonelt anvendte topiske fluorbehandlinger som fem prosent natriumfluoridlakk eller 1,23 prosent fluorgelpreparater er effektive for å redusere karies hos barn med kariesrisiko.

Fluorlakk virker ved å øke konsentrasjonen av fluor i den ytre overflaten av tennene, og øker dermed fluoropptaket i tidlige stadier av demineralisering. Lakken stivner på tannen så snart den kommer i kontakt med spytt, slik at den høye konsentrasjonen av fluor kan være i kontakt med tannemaljen over lengre tid. Dette er en mye lengre eksponering sammenlignet med andre høydose topiske fluorider som geler eller skum, med mindre risiko for fluorose selv hos barn under 6 år.

Det har blitt observert fra litteraturgjennomgangen at kun invitro-studier og få kliniske studier er gjort for behandling av WSL hos kjeveortopedisk pasienter som bruker disse kombinasjonslakkene. Så vidt vi vet, har ingen kliniske studier vurdert effektiviteten og sammenlignet effektiviteten til disse kombinasjonslakkene for å remineralisere hvite flekklesjoner av ECC hos små barn. Derfor var denne studien planlagt for å sammenligne remineraliseringseffektiviteten til fluorlakk med en kombinasjon av fluor- og kalsiumfosfatlakker på hvite flekklesjoner i glatte overflater av primære fremre tenner hos barn med ECC.