Kombinált lakkok remineralizáló hatékonyságának értékelése fehér foltos léziók esetén ECC gyermekeknél

A korai gyermekkori fogszuvasodás (ECC) egy vagy több szuvas (nem üreges vagy kavitált elváltozás), hiányzó (szuvasodás miatt) vagy tömött fogfelület jelenléte bármely elsődleges fogban 71 hónapos vagy annál fiatalabb gyermeknél. 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél a sima felületű szuvasodás minden jele súlyos korai gyermekkori szuvasodást (S-ECC) jelez. A fogszuvasodás virulens formája, amely sima felületeken fejlődik ki és gyorsan fejlődik. 12-30 hónapos gyermekeknél kezdetben a maxilláris primer metszőfogakat és az első primer őrlőfogakat érinti, tükrözve a kitörés mintáját.

Az ECC-ben a zománc demineralizációjának első klinikai megfigyelése a fehér foltos lézió, amelyet a felszín alatti zománc demineralizálódása jellemez, amely az ásványi anyagok külső felületbe történő eltávolítása miatt növekvő porozitással jár. Ebben a szakaszban a fogszuvasodás általában visszafordítható.

Kisgyermekeknél a remineralizáció nem invazív módszerekkel érhető el, amelyek nagyon hatékonyak. A fluor megakadályozza a fogszuvasodást, ami kevésbé oldódó fluorapatit kristályok kialakulásához vezet. Közülük a helyi fluoridok a legelismertebb kezelési módok. A helyi fluoridok fogakra történő alkalmazásakor kalcium-fluoridszerű gömböcskék képződnek a fog felszínén. Ezek a gömböcskék hatékony ásványi tárolók, amelyek segítenek megakadályozni a demineralizációt és elősegítik a remineralizációt azáltal, hogy kalciumot, foszfátot és fluoridot szabadítanak fel a savas támadásokat követően.

Az American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) a fluorid lakkot ajánlja gyermekeknek. Véletlenszerű kontroll vizsgálatok azt találták, hogy hatékony az elsődleges fogakban. A fluoridos lakk visszafordíthatja vagy megállíthatja a fogszuvasodást, valamint megakadályozhatja a kezdődő szuvasodás/fehér foltos lézió demineralizációs folyamatát, ha más megelőző intézkedésekkel, például szájhigiéniai utasításokkal és étrendi tanácsadással kombinálják. legalább félévente. Randomizált, kontrollált vizsgálatok és metaanalízisek bizonyítják, hogy a professzionálisan alkalmazott helyi fluoridos kezelések, mint öt százalékos nátrium-fluorid lakk vagy 1,23 százalékos fluoridos gélkészítmények, hatékonyan csökkentik a fogszuvasodást a fogszuvasodás kockázatának kitett gyermekeknél.

A fluorid lakk úgy fejti ki hatását, hogy növeli a fluor koncentrációját a fogak külső felületén, ezáltal fokozza a fluorfelvételt a demineralizáció korai szakaszában. A lakk megkeményedik a fogon, amint érintkezik a nyállal, így a magas koncentrációjú fluor hosszabb ideig érintkezésbe kerül a fogzománccal. Ez sokkal hosszabb expozíciót jelent más, nagy dózisú helyi fluoridokhoz, például gélekhez vagy habok, még 6 évnél fiatalabb gyermekeknél is kisebb a fluorózis kockázata.

A szakirodalmi áttekintésből kiderült, hogy csak invitro vizsgálatokat és kevés klinikai vizsgálatot végeztek fogszabályzós betegek WSL kezelésében ezekkel a kombinációs lakkokkal. Tudomásunk szerint egyetlen klinikai vizsgálat sem értékelte hatékonyságát és hasonlította össze e kombinációs lakkok hatékonyságát az ECC fehér foltos elváltozásainak remineralizálásában kisgyermekeknél. Ezért ezt a tanulmányt a fluorid lakk remineralizációs hatékonyságának összehasonlítása volt a fluorid és kalcium-foszfát lakkok kombinációjával ECC-ben szenvedő gyermekek elsődleges elülső fogainak sima felületén lévő fehér foltos elváltozásokon.