Utvärdering av remineraliserande effekt av kombinationslack på vita fläckskador hos ECC-barn

Tidig barndomskaries (ECC) är förekomsten av 1 eller flera sönderfallna (icke-kaviterade eller kaviterade lesioner), saknade (på grund av karies) eller fylld tandyta i någon primär tand hos ett barn som är 71 månader eller yngre. Hos barn yngre än 3 år är alla tecken på karies på slät yta ett tecken på allvarlig karies i tidig ålder (S-ECC). Det är en virulent form av karies, som utvecklas på släta ytor och fortskrider snabbt. Hos barn i åldrarna 12 till 30 månader påverkar det initialt de maxillära primära incisiverna och de första primära molarerna, vilket återspeglar mönstret av utbrott.

I ECC är den första kliniska observationen av demineralisering i emalj den vita fläckskadan, som kännetecknas av emaljavmineralisering av underytan, med ökande porositet på grund av avlägsnande av mineraler i den yttre ytan. I detta skede är kariesskadan vanligtvis reversibel.

Hos små barn kan remineralisering uppnås med icke-invasiva metoder som är mycket effektiva. Fluor förhindrar kariesprocessen, vilket leder till bildandet av mindre lösliga fluorapatitkristaller. Bland dem är aktuella fluorider den mest respekterade behandlingen. Vid applicering av topikala fluorider på tänderna bildas kalciumfluoridliknande kulor på tandytan. Dessa kulor är effektiva mineralreservoarer som hjälper till att förhindra demineralisering och främjar remineralisering genom att frigöra kalcium, fosfat och fluor efter syraangrepp.

American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) rekommenderar fluorlack till barn. Randomiserade kontrollstudier har funnit att det är effektivt i primära tänder. Fluorlack kan vända eller stoppa kariesskador samt förhindra demineraliseringsprocess av en begynnande karies-/vitfläcksskada, i kombination med andra förebyggande åtgärder såsom munhygieninstruktioner & kostrådgivning. Barn med ökad kariesrisk bör få en professionell fluorbehandling kl. minst var sjätte månad. Det finns bevis från randomiserade kontrollerade studier och metaanalyser att professionellt tillämpade topikala fluorbehandlingar som fem procent natriumfluoridlack eller 1,23 procent fluoridgelpreparat är effektiva för att minska karies hos barn med kariesrisk.

Fluorlack verkar genom att öka koncentrationen av fluor i den yttre ytan av tänderna, vilket förbättrar fluoridupptaget under tidiga stadier av avmineralisering. Lacket hårdnar på tanden så snart det kommer i kontakt med saliv, vilket gör att den höga koncentrationen av fluor kan vara i kontakt med tandemaljen under en längre tid. Detta är en mycket längre exponering jämfört med andra högdoserade topikala fluorider såsom geler eller skum, med mindre risk för fluoros även hos barn yngre än 6 år.

Det har observerats från litteraturöversikten att endast invitro-studier och få kliniska studier har gjorts vid behandling av WSL hos ortodontiska patienter med dessa kombinationslacker. Såvitt vi vet har inga kliniska studier utvärderat dess effektivitet och jämfört effektiviteten hos dessa kombinationslacker för att remineralisera vita fläckskador av ECC hos små barn. Således var denna studie planerad för att jämföra remineraliserande effektivitet hos fluoridlack med en kombination av fluorid- och kalciumfosfatlacker på vita fläckskador på släta ytor av primära främre tänder hos barn med ECC.