Оценка реминерализующей эффективности комбинированных лаков при поражениях белой пятнистостью у детей с ЭКГ

Ранний детский кариес (ECC) — это наличие 1 или более пораженных кариесом (без кавитации или кавитированных поражений), отсутствующей (из-за кариеса) или заполненной поверхности зуба в любом молочном зубе у ребенка в возрасте 71 месяца или младше. У детей младше 3 лет любой признак гладкого кариеса указывает на тяжелый ранний детский кариес (S-ECC). Это вирулентная форма кариеса, которая развивается на гладких поверхностях и быстро прогрессирует. У детей в возрасте от 12 до 30 месяцев сначала поражаются молочные резцы и первые моляры верхней челюсти, что отражает характер прорезывания.

При ECC первым клиническим наблюдением деминерализации эмали является поражение белым пятном, которое характеризуется деминерализацией эмали в недрах с увеличением пористости из-за удаления минералов на наружную поверхность. На этой стадии поражение кариесом обычно обратимо.

У маленьких детей реминерализация может быть достигнута неинвазивными методами, которые очень эффективны. Фтор предотвращает кариес, приводя к образованию менее растворимых кристаллов фторапатита. Среди них актуальные фториды являются наиболее уважаемым режимом. При местном нанесении на зубы фторидов на поверхности зубов образуются глобулы, подобные фториду кальция. Эти глобулы являются эффективными минеральными резервуарами, которые помогают предотвратить деминерализацию и способствуют реминерализации, высвобождая кальций, фосфат и фторид после воздействия кислоты.

Американская академия детской стоматологии (AAPD) рекомендует фторсодержащий лак для детей. Рандомизированные контрольные испытания показали его эффективность в отношении временных зубов. Фторсодержащий лак может обратить вспять или остановить кариесные поражения, а также предотвратить процесс деминерализации начального кариеса/белого пятна в сочетании с другими профилактическими мерами, такими как инструкции по гигиене полости рта и рекомендации по диете. Дети с повышенным риском кариеса должны получать профессиональное лечение фторидом в минимум раз в полгода. Имеются данные рандомизированных контролируемых исследований и мета-анализов о том, что профессиональное применение местного лечения фторидом в виде пятипроцентного фтористого лака или 1,23-процентного фторидного геля эффективно для снижения риска развития кариеса у детей с риском развития кариеса.

Фторсодержащий лак работает за счет увеличения концентрации фтора на внешней поверхности зубов, тем самым увеличивая поглощение фтора на ранних стадиях деминерализации. Лак затвердевает на зубе, как только он контактирует со слюной, что позволяет высокой концентрации фтора контактировать с зубной эмалью в течение длительного периода времени. Это гораздо более длительное воздействие по сравнению с другими высокими дозами фторидов для местного применения, такими как гели или пены, с меньшим риском флюороза даже у детей младше 6 лет.

Из обзора литературы следует, что были проведены только исследования in vitro и несколько клинических исследований по лечению WSL у ортодонтических пациентов с использованием этих комбинированных лаков. Насколько нам известно, никакие клинические исследования не оценивали его эффективность и не сравнивали эффективность этих комбинированных лаков в реминерализации поражений белого пятна ECC у маленьких детей. Таким образом, в данном исследовании планировалось сравнить реминерализующую эффективность фторлака с комбинацией фтор- и кальций-фосфатного лаков при поражениях белыми пятнами на гладких поверхностях молочных передних зубов у детей с НКР.