Évaluation de l'efficacité reminéralisante des vernis combinés sur les lésions des points blancs chez les enfants ECC

La carie de la petite enfance (CPE) est la présence d'au moins 1 carie (lésions non cavitaires ou cavitaires), manquante (due à la carie) ou obturée sur une dent primaire chez un enfant de 71 mois ou moins. Chez les enfants de moins de 3 ans, tout signe de carie à surface lisse indique une carie grave de la petite enfance (S-ECC). C'est une forme virulente de carie, qui se développe sur des surfaces lisses et progresse rapidement. Chez les enfants âgés de 12 à 30 mois, il affecte initialement les incisives primaires maxillaires et les premières molaires primaires, reflétant le schéma d'éruption.

Dans l'ECC, la première observation clinique de déminéralisation de l'émail est la lésion de la tache blanche, qui se caractérise par une déminéralisation de l'émail de la sous-surface, avec une porosité croissante due à l'élimination des minéraux dans la surface externe. A ce stade, la lésion carieuse est généralement réversible.

Chez les jeunes enfants, la reminéralisation peut être obtenue par des méthodes non invasives très efficaces. Le fluor empêche le processus carieux, conduisant à la formation de cristaux de fluorapatite moins solubles. Parmi eux, les fluorures topiques sont le régime le plus respecté. Lors de l'application de fluorures topiques sur les dents, des globules de type fluorure de calcium se forment à la surface de la dent. Ces globules sont des réservoirs minéraux efficaces qui aident à prévenir la déminéralisation et favorisent la reminéralisation en libérant du calcium, du phosphate et du fluor suite à des attaques acides.

L'American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) recommande le vernis fluoré chez les enfants. Des essais contrôlés randomisés ont montré qu'il était efficace sur les dents primaires. Le vernis fluoré peut inverser ou arrêter les lésions carieuses et empêcher le processus de déminéralisation d'une carie naissante / lésion de points blancs, lorsqu'il est combiné avec d'autres mesures préventives telles que des instructions d'hygiène buccale et des conseils diététiques. Les enfants à risque accru de caries devraient recevoir un traitement professionnel au fluorure à moins tous les six mois. Il existe des preuves issues d'essais contrôlés randomisés et de méta-analyses indiquant que les traitements topiques au fluor appliqués par des professionnels sous forme de vernis au fluorure de sodium à 5 % ou de gels fluorés à 1,23 % sont efficaces pour réduire les caries chez les enfants à risque de caries.

Le vernis fluoré agit en augmentant la concentration de fluorure dans la surface externe des dents, améliorant ainsi l'absorption de fluorure au cours des premiers stades de la déminéralisation. Le vernis durcit sur la dent dès qu'il entre en contact avec la salive, permettant à la forte concentration de fluorure d'être en contact avec l'émail des dents pendant une période prolongée. Il s'agit d'une exposition beaucoup plus longue par rapport à d'autres fluorures topiques à forte dose tels que les gels ou mousses, avec moins de risque de fluorose même chez les enfants de moins de 6 ans.

Il a été observé à partir de la revue de la littérature que seules des études in vitro et peu d'études cliniques ont été réalisées dans le traitement du WSL chez les patients orthodontiques utilisant ces vernis combinés. A notre connaissance, aucune étude clinique n'a évalué son efficacité et comparé l'efficacité de ces vernis combinés pour reminéraliser les lésions des points blancs de la CPE chez le jeune enfant. Ainsi, cette étude visait à comparer l'efficacité reminéralisante du vernis fluoré avec une combinaison de vernis fluorés et de phosphate de calcium sur les lésions de taches blanches sur les surfaces lisses des dents antérieures primaires d'enfants atteints d'ECC.