Evaluatie van de remineraliserende werkzaamheid van combinatielakken op wittevleklaesies bij ECC-kinderen

Cariës in de vroege kinderjaren (ECC) is de aanwezigheid van 1 of meer vervallen (niet-gecaviteerde of gecaviteerde) laesies, ontbrekende (vanwege cariës) of gevuld tandoppervlak in een melktand bij een kind van 71 maanden of jonger. Bij kinderen jonger dan 3 jaar wijst elk teken van cariës op het gladde oppervlak op ernstige cariës in de vroege kinderjaren (S-ECC). Het is een virulente vorm van cariës, die zich ontwikkelt op gladde oppervlakken en snel vordert. Bij kinderen van 12 tot 30 maanden beïnvloedt het aanvankelijk de maxillaire melksnijtanden en eerste melkmolaren, wat het patroon van eruptie weerspiegelt.

Bij ECC is de eerste klinische waarneming van demineralisatie in het glazuur de witte vlek-laesie, die wordt gekenmerkt door demineralisatie van het glazuur van de ondergrond, met toenemende porositeit als gevolg van de verwijdering van mineralen in het buitenoppervlak. In dit stadium is de cariëslaesie meestal omkeerbaar.

Bij jonge kinderen kan remineralisatie worden bereikt door niet-invasieve methoden die zeer effectief zijn. Fluoride voorkomt het cariësproces, wat leidt tot de vorming van minder oplosbare fluorapatietkristallen. Onder hen zijn actuele fluoriden het meest gerespecteerde regime. Bij toepassing van lokale fluoriden op de tanden, worden calciumfluoride-achtige bolletjes gevormd op het tandoppervlak. Deze bolletjes zijn effectieve minerale reservoirs die demineralisatie helpen voorkomen en remineralisatie bevorderen door calcium, fosfaat en fluoride vrij te geven na zuuraanvallen.

American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) beveelt fluoridevernis aan bij kinderen. Gerandomiseerde controleproeven hebben aangetoond dat het effectief is bij primaire tanden. Fluoridevernis kan cariëslaesies ongedaan maken of stoppen en het demineralisatieproces van een beginnende cariës/wittevleklaesie voorkomen, in combinatie met andere preventieve maatregelen zoals instructies voor mondhygiëne en dieetadvisering. Kinderen met een verhoogd cariësrisico moeten een professionele fluoridebehandeling krijgen bij minstens om de zes maanden. Er zijn aanwijzingen uit gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken en meta-analyses dat professioneel toegepaste topische fluoridebehandelingen als vijf procent natriumfluoridevernis of 1,23 procent fluoridegelpreparaten effectief zijn bij het verminderen van cariës bij kinderen met cariësrisico.

Fluoridevernis werkt door de concentratie van fluoride in het buitenoppervlak van tanden te verhogen, waardoor de opname van fluoride tijdens de vroege stadia van demineralisatie wordt verbeterd. De lak hardt uit op de tand zodra deze in contact komt met speeksel, waardoor de hoge concentratie fluoride gedurende langere tijd in contact kan blijven met het tandglazuur. Dit is een veel langere blootstelling in vergelijking met andere hooggedoseerde lokale fluoriden zoals gels of schuim, met minder risico op fluorose, zelfs bij kinderen jonger dan 6 jaar.

Uit het literatuuronderzoek is gebleken dat er alleen in vitro-onderzoeken en weinig klinische onderzoeken zijn gedaan naar de behandeling van WSL bij orthodontische patiënten die deze combinatievernissen gebruiken. Voor zover wij weten, hebben geen klinische studies de werkzaamheid ervan beoordeeld en de effectiviteit van deze combinatievernissen vergeleken bij het remineraliseren van wittevleklaesies van ECC bij jonge kinderen. Daarom was deze studie gepland om de remineraliserende efficiëntie van fluoridevernis te vergelijken met een combinatie van fluoride- en calciumfosfaatvernis op wittevleklaesies in gladde oppervlakken van primaire voortanden van kinderen met ECC.