Evaluación de la eficacia remineralizante de barnices combinados en lesiones de manchas blancas en niños con ECC

La caries de la primera infancia (ECC) es la presencia de 1 o más caries (lesiones no cavitadas o cavitadas), faltantes (debido a caries) o superficies dentales obturadas en cualquier diente primario en un niño de 71 meses de edad o menos. En niños menores de 3 años, cualquier signo de caries de superficie lisa es indicativo de caries severa de la primera infancia (S-ECC). Es una forma virulenta de caries, que se desarrolla en superficies lisas y progresa rápidamente. En niños de 12 a 30 meses afecta inicialmente a los incisivos temporales superiores y primeros molares temporales, reflejando el patrón de erupción.

En ECC, la primera observación clínica de desmineralización en el esmalte es la lesión de mancha blanca, que se caracteriza por la desmineralización del subsuelo del esmalte, con una porosidad creciente debido a la eliminación de minerales en la superficie externa. En esta etapa, la lesión de caries suele ser reversible.

En niños pequeños, la remineralización se puede lograr mediante métodos no invasivos que son muy efectivos. El flúor previene el proceso de caries, lo que lleva a la formación de cristales de fluorapatita menos solubles. Entre ellos, los fluoruros tópicos son el régimen más respetado. Con la aplicación de fluoruros tópicos a los dientes, se forman glóbulos similares al fluoruro de calcio en la superficie del diente. Estos glóbulos son reservorios minerales efectivos que ayudan a prevenir la desmineralización y promueven la remineralización liberando calcio, fosfato y fluoruro luego de los ataques ácidos.

La Academia Estadounidense de Odontología Pediátrica (AAPD) recomienda el barniz de flúor en niños. Los ensayos controlados aleatorios han encontrado que es eficaz en los dientes primarios. El barniz de fluoruro puede revertir o detener las lesiones de caries, así como prevenir el proceso de desmineralización de una caries incipiente/lesión de mancha blanca, cuando se combina con otras medidas preventivas, como instrucciones de higiene oral y asesoramiento dietético. Los niños con mayor riesgo de caries deben recibir un tratamiento profesional de fluoruro en menos cada seis meses. Existe evidencia de ensayos controlados aleatorios y metanálisis de que los tratamientos tópicos con fluoruro aplicados profesionalmente como un barniz de fluoruro de sodio al cinco por ciento o preparaciones de gel de fluoruro al 1,23 por ciento son eficaces para reducir la caries en niños con riesgo de caries.

El barniz de fluoruro funciona aumentando la concentración de fluoruro en la superficie externa de los dientes, lo que mejora la absorción de fluoruro durante las primeras etapas de desmineralización. El barniz se endurece en el diente tan pronto como entra en contacto con la saliva, lo que permite que la alta concentración de fluoruro esté en contacto con el esmalte dental durante un período de tiempo prolongado. Esta es una exposición mucho más prolongada en comparación con otros fluoruros tópicos en dosis altas, como geles o espumas, con menor riesgo de fluorosis incluso en niños menores de 6 años.

Se ha observado a partir de la revisión de la literatura que solo se han realizado estudios in vitro y pocos estudios clínicos en el tratamiento de WSL en pacientes de ortodoncia que utilizan estos barnices combinados. Hasta donde sabemos, ningún estudio clínico ha evaluado su eficacia y ha comparado la efectividad de estos barnices combinados para remineralizar las lesiones de manchas blancas de ECC en niños pequeños. Por lo tanto, este estudio fue planeado para comparar la eficiencia remineralizante del barniz de fluoruro con una combinación de barnices de fluoruro y fosfato de calcio en lesiones de manchas blancas en superficies lisas de dientes anteriores temporales de niños con CIT.