Rolle af pharyngeal højopløsningsmanometri og impedans i synkefunktion hos patienter med hoved- og nakkecancer

Kræfter lokaliseret i den øvre aerofordøjelseskanal i hoved- og halsregionen (HN) giver unikke håndteringsudfordringer på grund af de afgørende funktioner i denne anatomiske region sammen med dens anatomiske tæthed. Som sådan kan kræftformer og selve behandlingen være funktionelt invaliderende. Af disse er evnen til effektivt og sikkert at transportere en synkebolus fra mundhulen til spiserøret særlig vigtig. Denne betragtning har haft stor indflydelse på den optimale behandling af hoved- og halskræft, da både onkologisk effektive og funktionsbevarende behandlinger ønskes. At nå dette terapeutiske mål har været uhåndgribeligt på grund af mangel på værktøjer, der effektivt og longitudinelt evaluerer synkefunktionen i løbet af en behandling og i opfølgningen. Standardbehandlingsmetoder, herunder modificerede barium-synkeundersøgelser, bruges typisk til at karakterisere dysfagi, når først en klinisk hændelse er opstået, såsom lungebetændelse. Som sådan mangler klinikere overraskende en klar forståelse af den naturlige historie af hoved- og halskræftbehandling - relateret svaledysfagi (HNCTD) uanset behandlingsformen. Det er især vigtigt at forstå, hvilken patient der har HNCTD, i betragtning af stigende beviser, der viser, at sen sekundær aspiration bidrager til ikke-kræftrelateret dødelighed hos hoved- og nakkekræftpatienter (HN).

For at løse dette problem antager efterforskeren, at brugen af ​​kvantitative og validerede tilgange til måling af dysfagi vil gøre det muligt for efterforskerne bedre at definere den heterogenitet, der ses hos patienter med dysfagi, for at få indsigt i dets forebyggelse, herunder dødelighedsrisikoen for aspirationspneumoni, som efterforskerne for nylig påviste. 1. Hidtil arbejde ved hjælp af de kvantitative patientrapporterede udfaldsinstrumenter (PRO), Sydney Swallow Questionnaire (SSQ) og MD Anderson Dysphagia Inventory (MDADI) har vist, at en reproducerbar signatur af synkeresultater kan definere dysfagi hos bestrålede HNC-patienter. Pilotarbejde til dato har også vist, at trykstrømsanalyse (PFA) med kunstigt neuralt netværk (ANN) af pharyngeal høj opløsning manometri og impedans (pHRMi) undersøgelser i en heterogen kohorte af HNC patienter signifikant kan forudsige risikoen for klinisk aspiration og for lungebetændelse. Denne pilotundersøgelse vil undersøge brugen af ​​seriel pHRMi til at identificere biomekaniske ændringer i synkefunktionen hos HNC-patienter behandlet med strålebehandling og sekundært evaluere, hvordan PFA kan tilføje til efterforskernes nuværende PRO-definerede synkesignatur.