Papel da manometria faríngea de alta resolução e impedância na função de deglutição de pacientes com câncer de cabeça e pescoço

Os cânceres localizados no trato aerodigestivo superior da região da cabeça e pescoço (HN) apresentam desafios de manejo únicos devido às funções cruciais nesta região anatômica, juntamente com sua densidade anatômica. Como tal, os cânceres e o tratamento real podem ser funcionalmente debilitantes. Destes, a capacidade de transportar de forma eficaz e segura um bolo alimentar da cavidade oral para o esôfago é particularmente importante. Essa consideração teve uma grande influência em relação ao manejo ideal para cânceres de cabeça e pescoço, pois são desejadas terapias oncologicamente eficazes e preservadoras de função. Alcançar esse objetivo terapêutico tem sido difícil devido à falta de ferramentas que avaliem de forma eficaz e longitudinal a função da deglutição ao longo de um tratamento e no acompanhamento. Abordagens padrão de tratamento, incluindo estudos modificados de ingestão de bário, são normalmente usadas para caracterizar a disfagia após a ocorrência de um evento clínico, como pneumonia. Como tal, os médicos surpreendentemente carecem de uma compreensão clara da história natural do tratamento do câncer de cabeça e pescoço - disfagia relacionada à deglutição (HNCTD), independentemente da modalidade de tratamento. Compreender qual paciente tem HNCTD é especialmente importante, dada a crescente evidência que demonstra que a aspiração secundária tardia contribui para a mortalidade não relacionada ao câncer em pacientes com câncer de cabeça e pescoço (HN).

Para resolver este problema, o investigador levanta a hipótese de que o uso de abordagens quantitativas e validadas para medir a disfagia permitirá aos investigadores definir melhor a heterogeneidade observada em pacientes com disfagia para obter informações sobre sua prevenção, incluindo o risco de mortalidade por pneumonia por aspiração, os investigadores demonstraram recentemente 1. O trabalho até o momento usando os instrumentos quantitativos de resultado relatado pelo paciente (PRO), o Sydney Swallow Questionnaire (SSQ) e o MD Anderson Dysphagia Inventory (MDADI) demonstrou que uma assinatura reproduzível de escores de deglutição pode definir disfagia em pacientes com CCP irradiados. O trabalho piloto até o momento também demonstrou que a análise de fluxo de pressão (PFA) com rede neural artificial (ANN) de estudos de manometria faríngea de alta resolução e impedância (pHRMi) em uma coorte heterogênea de pacientes com CCP pode prever significativamente o risco de aspiração clínica e para pneumonia. Este estudo piloto investigará o uso de pHRMi serial para identificar alterações biomecânicas na função de deglutição de pacientes com CCP tratados com radioterapia e, secundariamente, avaliar como o PFA pode adicionar à assinatura de deglutição definida pelo PRO atual dos investigadores.