Rôle de la manométrie pharyngée à haute résolution et de l'impédance dans la fonction de déglutition des patients atteints d'un cancer de la tête et du cou

Les cancers situés dans les voies aérodigestives supérieures de la région de la tête et du cou (HN) présentent des défis de gestion uniques en raison des fonctions cruciales de cette région anatomique ainsi que de sa densité anatomique. En tant que tels, les cancers et le traitement proprement dit peuvent être fonctionnellement débilitants. Parmi ceux-ci, la capacité à transporter efficacement et en toute sécurité un bolus de déglutition de la cavité buccale à l'œsophage est particulièrement importante. Cette considération a eu une influence majeure sur la prise en charge optimale des cancers de la tête et du cou, car des thérapies à la fois efficaces sur le plan oncologique et préservant la fonction sont souhaitées. Atteindre cet objectif thérapeutique a été difficile en raison d'un manque d'outils qui évaluent efficacement et longitudinalement la fonction de déglutition au cours d'un traitement et lors du suivi. Les approches standard de soins, y compris les études de déglutition barytée modifiée, sont généralement utilisées pour caractériser la dysphagie une fois qu'un événement clinique s'est produit, comme une pneumonie. En tant que tel, les cliniciens manquent étonnamment de compréhension claire de l'histoire naturelle du traitement du cancer de la tête et du cou - dysphagie de la déglutition liée au traitement (HNCTD) quelle que soit la modalité de traitement. Comprendre quel patient a HNCTD est particulièrement important compte tenu des preuves croissantes qui démontrent que l'aspiration secondaire tardive contribue à la mortalité non liée au cancer chez les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou (HN).

Pour résoudre ce problème, le chercheur émet l'hypothèse que l'utilisation d'approches quantitatives et validées pour mesurer la dysphagie permettra aux chercheurs de mieux définir l'hétérogénéité observée chez les patients atteints de dysphagie pour mieux comprendre sa prévention, y compris le risque de mortalité de la pneumonie par aspiration, les chercheurs ont récemment démontré 1. Les travaux à ce jour utilisant les instruments quantitatifs des résultats rapportés par les patients (PRO), le Sydney Swallow Questionnaire (SSQ) et le MD Anderson Dysphagia Inventory (MDADI) ont démontré qu'une signature reproductible des scores de déglutition peut définir la dysphagie chez les patients HNC irradiés. Les travaux pilotes à ce jour ont également démontré que l'analyse du débit de pression (PFA) avec un réseau de neurones artificiels (ANN) d'études de manométrie et d'impédance pharyngées à haute résolution (pHRMi) dans une cohorte hétérogène de patients HNC peut prédire de manière significative le risque d'aspiration clinique et pour pneumonie. Cette étude pilote étudiera l'utilisation de pHRMi en série pour identifier les changements biomécaniques dans la fonction de déglutition des patients HNC traités par radiothérapie et évaluera en second lieu comment le PFA peut ajouter à la signature de déglutition définie par PRO actuelle des enquêteurs.