Papel de la manometría faríngea de alta resolución y la impedancia en la función de deglución de pacientes con cáncer de cabeza y cuello

Los cánceres ubicados en el tracto aerodigestivo superior de la región de cabeza y cuello (HN) presentan desafíos de manejo únicos debido a las funciones cruciales en esta región anatómica junto con su densidad anatómica. Como tal, los cánceres y el tratamiento real pueden ser funcionalmente debilitantes. De estos, la capacidad de transportar de forma eficaz y segura un bolo de deglución desde la cavidad oral hasta el esófago es particularmente importante. Esta consideración ha tenido una gran influencia con respecto al tratamiento óptimo de los cánceres de cabeza y cuello, ya que se desean tratamientos tanto oncológicamente eficaces como conservadores de la función. Lograr este objetivo terapéutico ha sido difícil de lograr debido a la falta de herramientas que evalúen de manera eficaz y longitudinal la función de la deglución en el transcurso de un tratamiento y en el seguimiento. Los enfoques de atención estándar, incluidos los estudios modificados con deglución de bario, se utilizan normalmente para caracterizar la disfagia una vez que se ha producido un evento clínico, como la neumonía. Como tal, los médicos sorprendentemente carecen de una comprensión clara de la historia natural de la disfagia de deglución relacionada con el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello (HNCTD), independientemente de la modalidad de tratamiento. Comprender qué paciente tiene HNCTD es especialmente importante dada la creciente evidencia que demuestra que la aspiración secundaria tardía contribuye a la mortalidad no relacionada con el cáncer en pacientes con cáncer de cabeza y cuello (HN).

Para abordar este problema, el investigador plantea la hipótesis de que el uso de enfoques cuantitativos y validados para medir la disfagia permitirá a los investigadores definir mejor la heterogeneidad observada en pacientes con disfagia para obtener información sobre su prevención, incluido el riesgo de mortalidad de la neumonía por aspiración, que los investigadores demostraron recientemente. 1. El trabajo realizado hasta la fecha con los instrumentos de resultados informados por el paciente (PRO), el Cuestionario de deglución de Sydney (SSQ) y el Inventario de disfagia de MD Anderson (MDADI) ha demostrado que una firma reproducible de las puntuaciones de deglución puede definir la disfagia en pacientes con HNC irradiados. El trabajo piloto hasta la fecha también ha demostrado que el análisis de flujo de presión (PFA) con red neuronal artificial (ANN) de estudios de manometría e impedancia faríngea de alta resolución (pHRMi) en una cohorte heterogénea de pacientes con HNC puede predecir significativamente el riesgo de aspiración clínica y para neumonía. Este estudio piloto investigará el uso de pHRMi en serie para identificar cambios biomecánicos en la función de deglución de pacientes con HNC tratados con radioterapia y, en segundo lugar, evaluará cómo la PFA puede agregarse a la firma de deglución definida por PRO actual de los investigadores.