Rola wysokorozdzielczej manometrii gardła i impedancji w funkcji połykania u pacjentów z rakiem głowy i szyi

Nowotwory zlokalizowane w górnym odcinku dróg oddechowych i szyi (HN) stanowią wyjątkowe wyzwanie w leczeniu ze względu na kluczowe funkcje tego regionu anatomicznego oraz jego anatomiczną gęstość. Jako takie, nowotwory i faktyczne leczenie mogą być funkcjonalnie wyniszczające. Spośród nich szczególnie ważna jest umiejętność skutecznego i bezpiecznego transportu bolusa połykanego z jamy ustnej do przełyku. Ta uwaga miała duży wpływ na optymalne postępowanie w przypadku raka głowy i szyi, ponieważ pożądane są zarówno terapie skuteczne onkologicznie, jak i zachowujące funkcję. Osiągnięcie tego celu terapeutycznego było nieuchwytne ze względu na brak narzędzi, które skutecznie i podłużnie oceniałyby czynność połykania w trakcie leczenia i w okresie kontrolnym. Standardowe podejścia do opieki, w tym zmodyfikowane badania połykania baru, są zwykle stosowane do scharakteryzowania dysfagii po wystąpieniu zdarzenia klinicznego, takiego jak zapalenie płuc. W związku z tym klinicystom, co zaskakujące, brakuje jasnego zrozumienia naturalnej historii leczenia raka głowy i szyi związanej z dysfagią połykania (HNCTD), niezależnie od metody leczenia. Zrozumienie, który pacjent ma HNCTD, jest szczególnie ważne, biorąc pod uwagę rosnącą liczbę dowodów wykazujących, że późna wtórna aspiracja przyczynia się do śmiertelności niezwiązanej z rakiem u pacjentów z rakiem głowy i szyi (HN).

Aby rozwiązać ten problem, badacz stawia hipotezę, że zastosowanie ilościowych i zwalidowanych podejść do pomiaru dysfagii pozwoli badaczom lepiej zdefiniować heterogeniczność obserwowaną u pacjentów z dysfagią, aby uzyskać wgląd w jej profilaktykę, w tym ryzyko zgonu z powodu zachłystowego zapalenia płuc, które niedawno wykazali badacze 1. Dotychczasowe prace z wykorzystaniem instrumentów ilościowych zgłaszanych przez pacjentów (PRO), kwestionariusza Sydney Swallow (SSQ) i MD Anderson Dysphagia Inventory (MDADI) wykazały, że powtarzalna sygnatura wyników połykania może definiować dysfagię u napromienionych pacjentów z HNC. Dotychczasowe prace pilotażowe wykazały również, że analiza przepływu ciśnienia (PFA) ze sztuczną siecią neuronową (ANN) badań manometrii gardła o wysokiej rozdzielczości i impedancji (pHRMi) w heterogenicznej kohorcie pacjentów z HNC może znacząco przewidzieć ryzyko aspiracji klinicznej i dla zapalenie płuc. To badanie pilotażowe zbada zastosowanie seryjnego pHRMi do identyfikacji zmian biomechanicznych w funkcji połykania pacjentów z HNC leczonych radioterapią, a następnie oceni, w jaki sposób PFA może dodać badaczom obecną sygnaturę połykania zdefiniowaną przez PRO.