Nielun korkearesoluutioisen manometrian ja impedanssin rooli pään ja kaulan syöpäpotilaiden nielemistoiminnassa

Pään ja kaulan (HN) alueen ylemmän aerodigestiivisen alueen syövät aiheuttavat ainutlaatuisia hallintahaasteita tämän anatomisen alueen tärkeiden toimintojen ja sen anatomisen tiheyden vuoksi. Sellaisenaan syövät ja varsinainen hoito voivat olla toiminnallisesti heikentäviä. Näistä kyky kuljettaa nielemisbolus tehokkaasti ja turvallisesti suuontelosta ruokatorveen on erityisen tärkeä. Tällä huomiolla on ollut suuri vaikutus pään ja kaulan syöpien optimaaliseen hoitoon, koska halutaan sekä onkologisesti tehokkaita että toimintaa säilyttäviä hoitoja. Tämän terapeuttisen tavoitteen saavuttaminen on ollut vaikeaa, koska nielemistoimintoa tehokkaasti ja pitkittäin arvioivien työkalujen puutteen vuoksi hoidon aikana ja seurannassa. Tavallisia hoitomenetelmiä, mukaan lukien modifioidut bariumin nielemistutkimukset, käytetään tyypillisesti dysfagian karakterisoimiseen kliinisen tapahtuman, kuten keuhkokuumeen, ilmetessä. Sellaisenaan kliinikoilta puuttuu yllättävän selkeä ymmärrys pään ja kaulan syövän hoitoon liittyvän nielemishäiriön (HNCTD) luonnollisesta historiasta hoitomuodosta riippumatta. Ymmärtäminen, millä potilaalla on HNCTD, on erityisen tärkeää, kun otetaan huomioon kasvava näyttö, joka osoittaa, että myöhäinen sekundaarinen aspiraatio myötävaikuttaa pään ja kaulan syöpäpotilaiden ei-syöpään liittyvään kuolleisuuteen.

Tämän ongelman ratkaisemiseksi tutkija olettaa, että kvantitatiivisten ja validoitujen lähestymistapojen käyttö dysfagian mittaamiseen antaa tutkijoille mahdollisuuden määritellä paremmin dysfagiapotilailla havaittu heterogeenisuus, jotta he voivat saada käsityksen sen ehkäisystä, mukaan lukien aspiraatiokeuhkokuumeen kuolleisuusriski, jonka tutkijat äskettäin osoittavat. 1. Tähän mennessä tehty työ kvantitatiivisten potilaiden raportoimien tulosten (PRO) instrumenttien, Sydney Swallow Questionnaire (SSQ) ja MD Anderson Dysphagia Inventory (MDADI) avulla on osoittanut, että nielemispisteiden toistettava allekirjoitus voi määrittää dysfagian säteilytetyillä HNC-potilailla. Tähänastinen pilottityö on myös osoittanut, että painevirtausanalyysi (PFA) nielun korkean resoluution manometria- ja impedanssitutkimusten (pHRMi) keinotekoisella hermoverkolla (ANN) heterogeenisellä HNC-potilaiden ryhmällä voi merkittävästi ennustaa kliinisen aspiraation riskiä ja keuhkokuume. Tässä pilottitutkimuksessa tutkitaan sarja pHRMi:n käyttöä biomekaanisten muutosten tunnistamiseksi sädehoitoa saaneiden HNC-potilaiden nielemistoiminnassa ja toissijaisesti arvioida, kuinka PFA voi lisätä tutkijoiden PRO:n määrittelemään nielemisallekirjoitukseen.