Rollen av pharyngeal högupplöst manometri och impedans i sväljfunktionen hos patienter med huvud- och nackcancer

Cancer lokaliserade i den övre matsmältningskanalen i huvud- och halsregionen (HN) utgör unika hanteringsutmaningar på grund av de avgörande funktionerna i denna anatomiska region tillsammans med dess anatomiska täthet. Som sådan kan cancer och själva behandlingen vara funktionellt försvagande. Av dessa är förmågan att effektivt och säkert transportera en sväljbolus från munhålan till matstrupen särskilt viktig. Detta övervägande har haft ett stort inflytande när det gäller den optimala behandlingen av huvud- och halscancer eftersom både onkologiskt effektiva och funktionsbevarande terapier är önskvärda. Att uppnå detta terapeutiska mål har varit svårfångat på grund av bristen på verktyg som effektivt och longitudinellt utvärderar sväljfunktionen under behandlingens gång och i uppföljningen. Standardvårdsmetoder inklusive modifierade bariumsväljstudier används vanligtvis för att karakterisera dysfagi när en klinisk händelse har inträffat såsom lunginflammation. Som sådan saknar kliniker överraskande nog en klar förståelse av den naturliga historien för behandling av huvud- och halscancer - relaterad sväljdysfagi (HNCTD) oavsett behandlingsform. Att förstå vilken patient som har HNCTD är särskilt viktigt med tanke på ökande bevis som visar att sen sekundär aspiration bidrar till icke-cancerrelaterad dödlighet hos cancerpatienter i huvud och hals (HN).

För att ta itu med detta problem antar utredaren att användningen av kvantitativa och validerade metoder för att mäta dysfagi kommer att göra det möjligt för utredarna att bättre definiera den heterogenitet som ses hos patienter med dysfagi för att få insikter i dess förebyggande, inklusive mortalitetsrisken för aspirationspneumoni som utredarna nyligen visade. 1. Arbete hittills med hjälp av de kvantitativa instrumenten för patientrapporterat utfall (PRO), Sydney Swallow Questionnaire (SSQ) och MD Anderson Dysphagia Inventory (MDADI) har visat att en reproducerbar signatur av sväljpoäng kan definiera dysfagi hos bestrålade HNC-patienter. Pilotarbete hittills har också visat att tryckflödesanalys (PFA) med artificiellt neuralt nätverk (ANN) av pharyngeal högupplöst manometri och impedans (pHRMi) studier i en heterogen kohort av HNC-patienter signifikant kan förutsäga risken för klinisk aspiration och för lunginflammation. Denna pilotstudie kommer att undersöka användningen av seriell pHRMi för att identifiera biomekaniska förändringar i sväljfunktionen hos HNC-patienter som behandlats med strålbehandling och sekundärt utvärdera hur PFA kan lägga till utredarnas nuvarande PRO-definierade sväljsignatur.